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胆道蛔虫病治疗原则有啥?

2026-01-27 21:25 来源:正保医学教育网
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胆道蛔虫病的治疗原则主要包括非手术治疗和手术治疗两方面,以下为您详细介绍:

非手术治疗是胆道蛔虫病的主要治疗方法,其原则和措施如下:
1. 解痉止痛:通过药物缓解Oddi括约肌痉挛,减轻疼痛。常用药物有阿托品、山莨菪碱等,它们能解除平滑肌痉挛,有效缓解疼痛症状。同时,配合使用哌替啶等镇痛药,增强止痛效果,但需注意避免成瘾性。
2. 利胆驱虫:口服利胆排虫的中药,如乌梅汤、驱虫汤等,这些中药具有促进胆汁分泌、利于蛔虫排出的作用。还可使用33%硫酸镁,它能松弛Oddi括约肌,促进胆汁排出,有助于蛔虫退出胆道。在发作缓解期,可选用驱虫药物,如阿苯达唑、甲苯咪唑等,麻痹或杀死肠道内的蛔虫,防止其再次进入胆道。
3. 控制感染:由于蛔虫带入细菌,易导致胆道感染,所以需要合理使用抗生素。一般选用针对肠道细菌的抗生素,如头孢菌素类、氨基糖苷类等,以控制胆道炎症。
4. 纠正水、电解质及酸碱平衡失调:患者因疼痛、呕吐等原因,可能出现水、电解质及酸碱平衡紊乱,需要根据患者的具体情况,补充足够的液体和电解质,维持内环境稳定。

手术治疗适用于经非手术治疗无效或出现严重并发症的患者。手术治疗的原则是切开胆总管,取出蛔虫,解除胆道梗阻,通畅胆汁引流,防止胆道感染。手术方式主要为胆总管探查、取虫及T管引流术。在手术过程中,要注意彻底清除胆道内的蛔虫,避免残留。同时,术后要加强护理,保持T管通畅,观察胆汁的量、颜色和性质,防止并发症的发生。

总之,胆道蛔虫病的治疗需要根据患者的具体情况,遵循上述治疗原则,选择合适的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。

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