癫痫发作首选药物控制需根据不同的癫痫发作类型来确定。以下为您详细介绍：

对于全面性强直 - 阵挛发作（大发作），首选药物是丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，它通过多种机制发挥抗癫痫作用，能增强脑内抑制性神经递质γ - 氨基丁酸（GABA）的突触传递功能，从而降低神经元的兴奋性，有效控制全面性强直 - 阵挛发作。它的优点是疗效确切，对各种类型的全面性发作都有一定效果，不良反应相对较少且较为轻微。此外，苯妥英钠也可用于该类型发作，但由于其治疗窗窄，不良反应相对较多，如齿龈增生、毛发增多、共济失调等，所以现在在临床上作为二线用药。

对于失神发作，乙琥胺是首选药物。失神发作的特点是突然发生和突然终止的意识丧失，一般持续数秒至数十秒。乙琥胺主要作用于丘脑神经元，通过调节神经元的离子通道，抑制丘脑皮质环路的异常节律活动，从而控制失神发作。丙戊酸钠也可用于失神发作的治疗，尤其当患者同时伴有全面性强直 - 阵挛发作等其他类型发作时，丙戊酸钠是更合适的选择。

对于部分性发作，卡马西平是首选药物。部分性发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作等，卡马西平能够作用于神经细胞膜，稳定细胞膜电位，减少神经元的异常放电，对部分性发作有良好的控制作用。它在治疗三叉神经痛等方面也有一定疗效。奥卡西平是卡马西平的衍生物，不良反应相对较少，在临床上也常用于部分性发作的治疗。

在选择抗癫痫药物时，还需要考虑患者的年龄、性别、肝肾功能、药物不良反应等因素。同时，药物治疗应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到既能有效控制癫痫发作，又能减少药物不良反应的目的。在治疗过程中，还需要定期监测血药浓度、肝肾功能等指标，以确保治疗的安全性和有效性。