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中药的配伍原则是怎样的?

2026-02-12 14:57 来源:正保医学教育网
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中药的配伍原则是中医用药的核心内容之一,其目的是增强药物疗效、扩大治疗范围、适应复杂病情、降低或消除药物的毒性和副作用,主要体现在“七情配伍”上。

单行是指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。比如独参汤,只用一味人参,治疗元气虚脱证,能大补元气、挽救危脱。相须是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。像麻黄与桂枝配伍,二者都有发汗解表的作用,合用后能明显增强发汗解表之力,用于治疗外感风寒表实证。相使是在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药疗效。例如黄芪配茯苓治脾虚水肿,黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓淡渗利湿,可增强黄芪补气利水的作用。

相畏是一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜,生姜可以抑制半夏的毒性。相杀是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用。如生姜杀半夏,与相畏是同一配伍关系的两种不同表述。相恶是两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用。相反是两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”“十九畏”中的药物配伍,甘草反甘遂,二者合用会增强毒性。

在临床用药时,应充分利用相须、相使的配伍关系,以增强疗效;恰当运用相畏、相杀的配伍关系,以降低毒性;避免使用相恶、相反的配伍,以保证用药安全有效。同时,还需根据患者的具体病情、体质等因素,综合考虑药物的配伍,制定合理的用药方案。

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