在急腹症疼痛观察中，需要从多个方面进行细致留意，以准确判断病情并为后续治疗提供依据。

首先是疼痛的起始情况。要明确疼痛开始的时间，这对于判断疾病的进展至关重要。例如，急性阑尾炎通常是先出现脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。同时，了解疼痛起始的部位也能帮助初步定位病变器官，上腹部疼痛可能与胃、十二指肠等疾病有关，而下腹部疼痛可能涉及肠道、泌尿系统或生殖系统等。

疼痛的性质也是关键观察点。不同性质的疼痛往往提示不同的疾病。绞痛通常提示空腔脏器痉挛，如胆结石引起的胆绞痛、输尿管结石导致的肾绞痛；持续性钝痛可能是实质性脏器炎症，像肝炎、胰腺炎等；刀割样剧痛可能是胃十二指肠穿孔等严重情况。

疼痛的程度能反映病情的轻重。一般来说，疼痛程度逐渐加重可能表示病情在进展，如急性腹膜炎时疼痛会持续加剧。但也要注意个体对疼痛的耐受差异，有些患者可能疼痛程度较轻，但实际病情却较为严重。

疼痛的伴随症状也不可忽视。伴有恶心、呕吐可能是胃肠道疾病或肠梗阻；伴有发热可能存在感染，如急性胆囊炎、阑尾炎等；伴有血尿可能与泌尿系统结石或感染有关。

此外，还要观察疼痛的变化情况，包括疼痛是否有缓解或加重的因素，如改变体位、进食等对疼痛的影响。同时，密切关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，生命体征的变化能反映病情的严重程度和发展趋势。对急腹症疼痛的观察是一个全面、细致的过程，任何一个细节都可能为准确诊断和有效治疗提供重要线索。