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癔症发作有何典型表现?

2026-02-20 19:19 来源:正保医学教育网
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癔症发作的典型表现较为多样,可分为分离性障碍和转换性障碍两大类。

分离性障碍方面,一是分离性遗忘,患者会突然无法回忆起重要的个人信息,通常与创伤或应激事件有关,这种遗忘并非由器质性脑损伤引起,且遗忘的内容具有选择性,比如可能忘记了经历过的一场严重车祸相关的所有事情。二是分离性漫游,患者会突然、意外地从家中或工作场所出走,到外地旅行,期间患者意识范围缩小,对自己的身份常常模糊不清,可能会以新的身份开始生活,而对原来的身份完全遗忘,漫游结束后,患者可能对漫游期间的经历部分或完全遗忘。三是分离性身份识别障碍,患者会存在两种或更多不同的身份或人格状态,这些身份会交替控制患者的行为,不同身份在言语、行为、态度等方面都有明显差异,就好像身体里住着几个不同的人。四是分离性恍惚与附体障碍,患者意识状态改变,会声称自己被某种超自然力量或已故之人附体,表现出与所附体相关的特殊言行。五是分离性木僵,患者在相当长时间内保持固定的姿势,对外界刺激缺乏反应,可伴有蜡样屈曲、违拗等表现,但意识清晰,在无人注意时可自行活动。

转换性障碍方面,一是运动障碍,常见的有肢体瘫痪,可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,没有相应的神经系统阳性体征;肢体震颤、抽动和肌阵挛,患者肢体不自主地抖动、抽动;起立不能、步行不能,患者虽无肢体器质性病变,但无法站立或行走。二是痉挛障碍,发作时患者会突然倒地,全身僵直,呈角弓反张状,有时会出现不规则的肢体抖动、呼吸急促等,但无口舌咬伤、大小便失禁等表现,发作可受暗示影响而改变或终止。三是感觉障碍,包括感觉缺失,患者对特定部位的感觉减退或消失,与神经解剖分布不符;感觉过敏,对轻微刺激产生强烈的感觉体验;视觉障碍,可出现失明、管状视野等,但眼科检查无器质性病变;听觉障碍,表现为突然听力丧失,但电测听等检查正常。

癔症发作的这些表现通常具有发作突然、暗示性强、可因心理因素诱发或缓解等特点,且相关检查

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