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支气管哮喘辅助检查有啥?

2026-02-19 16:25 来源:正保医学教育网
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支气管哮喘的辅助检查对于疾病的诊断、病情评估及治疗方案的制定具有重要意义,主要包括以下几方面:

肺功能检查是诊断支气管哮喘的关键检查。通气功能检测在哮喘发作时,第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值、最大呼气中期流速(MMEF)以及呼气峰值流速(PEF)等指标均会下降。支气管激发试验可用于测定气道反应性,对于FEV1占预计值百分比≥70%的患者适用,若激发试验阳性则有助于哮喘的诊断。支气管舒张试验则用于测定气道的可逆性改变,吸入支气管舒张剂后,FEV1较用药前增加≥12%,且绝对值增加≥200ml,为舒张试验阳性,提示存在可逆性的气道阻塞。PEF及其变异率测定可反映气道通气功能的变化,哮喘发作时PEF下降,若昼夜PEF变异率≥20%,则符合哮喘的气道气流受限可逆性改变特点。

胸部X线检查在哮喘发作早期可见两肺透亮度增加,呈过度通气状态;缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。

血气分析在哮喘发作时,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。重症哮喘时,气道阻塞严重,可使CO2潴留,PaCO2升高,表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

痰液检查涂片可见较多嗜酸性粒细胞,有助于与其他疾病相鉴别。

特异性变应原的检测,体外检测可检测患者血清特异性IgE,当变应原激发后,特异性IgE可明显升高;体内试验如皮肤变应原测试,通过在皮肤上滴注或注射少量变应原,观察皮肤反应,有助于明确变应原,指导患者避免接触相关过敏原,对于哮喘的防治有重要意义。

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