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感染性心内膜炎典型体征有啥?

2026-02-21 16:26 来源:正保医学教育网
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感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其典型体征主要包括以下几个方面。

首先是心脏杂音,这是感染性心内膜炎非常重要的体征之一。大多数患者会出现原有心脏杂音的强度和性质发生改变,或者原本没有心脏杂音的患者出现新的杂音。这是因为感染导致心脏瓣膜受损、赘生物形成,影响了瓣膜的正常开闭功能,从而使血流动力学发生改变,产生异常的杂音。比如二尖瓣关闭不全时可出现收缩期的吹风样杂音,主动脉瓣关闭不全时可出现舒张期的叹气样杂音。

其次是周围体征,虽然这些体征现在已经比较少见,但仍具有一定的诊断意义。瘀点可出现在任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜较为常见,是由于毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血所致。指甲下的线状出血,表现为与指甲平行的红线,有压痛,是微血管炎或微血栓形成引起。Osler结节常见于指和趾的垫、足底或大小鱼际处,呈粉红色或紫红色,略高于皮面,有明显压痛,一般认为是微血管炎或微血栓所致。Janeway损害出现在手掌和足底,为无痛性小结节或出血性红斑,是由化脓性栓塞引起。

另外,发热也是感染性心内膜炎常见的症状和体征之一。热型多变,以不规则热最为多见,体温一般在37.5℃ - 39℃之间,也可呈弛张热或间歇热。患者还可能伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。脾大也是部分患者可能出现的体征,一般为轻至中度肿大,可能与免疫反应和脾淤血有关。贫血在病程较长的患者中较为常见,多为轻、中度贫血,主要是由于感染抑制骨髓造血功能以及慢性失血等原因引起。

综上所述,感染性心内膜炎的典型体征涵盖了心脏和全身多个方面,对于疾病的诊断和病情评估具有重要意义。

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