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心肌病治疗原则如何?

2026-02-20 07:09 来源:正保医学教育网
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心肌病是一组异质性心肌疾病,不同类型的心肌病治疗原则有所不同,下面为你详细介绍常见心肌病的治疗原则。

对于扩张型心肌病,治疗原则主要是针对心力衰竭和心律失常。在心力衰竭的治疗方面,要限制体力活动,低盐饮食以减轻心脏负担。药物治疗上,使用利尿剂如呋塞米等减轻水肿,降低心脏前负荷;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)改善心肌重构;洋地黄类药物增强心肌收缩力。同时,积极预防和治疗心律失常,必要时可安装心脏起搏器或除颤器。此外,对于有血栓形成风险的患者,需进行抗凝治疗,预防栓塞。

肥厚型心肌病的治疗原则是弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。药物治疗可选用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,减弱心肌收缩力,改善症状。钙通道阻滞剂如维拉帕米也可降低心肌收缩力,改善心室舒张功能。对于药物治疗效果不佳、症状严重的患者,可考虑手术治疗,如室间隔切除术等。

限制型心肌病主要是对症治疗。针对心力衰竭,使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负荷,但要注意避免过度利尿导致血容量不足。有房颤者可使用洋地黄控制心室率。对于嗜酸性粒细胞增多症相关的限制型心肌病,可使用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗。

致心律失常型右室心肌病治疗原则是控制室性心律失常,预防猝死。药物治疗可选用抗心律失常药物,如胺碘酮等。对于高危患者,可植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)预防猝死。

总之,心肌病的治疗需要综合考虑患者的具体病情,采取个体化的治疗方案,以提高患者的生活质量,延长生存期。

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