判断一氧化碳中毒可以从多个方面入手。

首先是接触史。一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体，常见的接触源有家庭中使用煤炉、炭火取暖，燃气热水器安装或使用不当；工业生产中，如炼钢、炼焦、矿井放炮等过程中也会产生一氧化碳；汽车尾气中也含有一氧化碳，在通风不良的车库内长时间发动汽车等情况都可能导致接触一氧化碳。如果患者有上述相关的一氧化碳接触场景，就要高度怀疑一氧化碳中毒的可能。

其次是临床表现。轻度中毒时，患者可出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、四肢无力等症状，部分患者可能有短暂的昏厥，脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状可迅速消失。中度中毒时，除上述症状加重外，患者皮肤黏膜可呈现樱桃红色，尤其是面颊、前胸和大腿内侧较为明显，患者可出现多汗、心率加快、烦躁、步态不稳、意识模糊甚至浅昏迷。重度中毒患者则陷入深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，可因呼吸循环衰竭而死亡。部分患者经过抢救苏醒后，经过一段时间的“假愈期”，还可能出现迟发性脑病，表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害等。

最后是实验室检查。通过测定血液中碳氧血红蛋白（COHb）含量可以明确诊断。正常人血液中 COHb 含量一般小于 5%，吸烟者可达 5% - 10%。轻度中毒时 COHb 含量为 10% - 20%，中度中毒时为 30% - 40%，重度中毒时大于 50%。此外，还可进行脑电图、头部 CT 等检查，以了解脑部损伤情况，辅助判断病情严重程度和预后。综合接触史、临床表现以及实验室检查结果，才能准确判断一氧化碳中毒。