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慢性心衰主要诱因是啥?

2026-02-21 07:38 来源:正保医学教育网
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慢性心衰即慢性心力衰竭,是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征。其主要诱因有以下几方面:

感染是慢性心衰最常见、最重要的诱因,尤其是呼吸道感染。当发生呼吸道感染时,病原体入侵人体,引发炎症反应,导致发热、咳嗽等症状。发热会使机体代谢率升高,心脏的负担加重;咳嗽会导致胸腔内压力改变,影响心脏的正常血流动力学,从而诱发或加重心衰。

心律失常也是常见诱因之一。尤其是快速性心律失常,如心房颤动。快速的心率使得心脏舒张期缩短,心脏充盈不足,每搏输出量减少。为了满足机体的需求,心脏需要更努力地工作,长期如此就会导致心脏功能进一步恶化,诱发慢性心衰急性发作。

血容量增加同样不容忽视。比如患者摄入钠盐过多,或者静脉输液过多、过快。过多的钠盐会导致水钠潴留,使血容量增加;快速大量的输液也会在短时间内增加心脏的前负荷,心脏需要承受更大的压力来泵血,从而诱发心衰。

过度体力消耗或情绪激动也会诱发慢性心衰。过度体力活动会使心脏的工作量急剧增加,心脏需要加快跳动、增强收缩力来满足身体的需求。而情绪激动时,体内会分泌大量的肾上腺素等激素,使心率加快、血压升高,增加心脏的负担。长期处于这种状态,心脏容易不堪重负,诱发心衰。

治疗不当也是一个重要诱因。比如不恰当的停用洋地黄类药物或降血压药等。洋地黄类药物可以增强心肌收缩力,改善心脏功能,如果突然停用,可能导致心脏功能迅速恶化;而停用降血压药可能使血压突然升高,增加心脏的后负荷,从而诱发心衰。

原有心脏病变加重或并发其他疾病也会诱发慢性心衰。例如冠心病患者发生心肌梗死,心肌受损面积增大,心脏的收缩和舒张功能进一步下降;或者风湿性心脏瓣膜病患者出现风湿活动,加重瓣膜的损害,影响心脏的正常血流,都可能诱发慢性心衰。

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