感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其主要致病菌因感染途径、患者自身情况等因素有所不同。

在自体瓣膜心内膜炎中，草绿色链球菌是最为常见的致病菌，约占所有致病微生物的一半左右。草绿色链球菌通常寄居于口腔、上呼吸道，在进行拔牙、扁桃体摘除等口腔手术或上呼吸道手术操作时，细菌可乘机侵入血流。由于其毒力相对较弱，常引起亚急性感染性心内膜炎。患者起病隐匿，有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。

金黄色葡萄球菌也是常见致病菌之一，尤其是在医院获得性感染性心内膜炎中较为多见。金黄色葡萄球菌毒力较强，可引起急性感染性心内膜炎。这类患者起病急骤，病情凶险，可出现高热、寒战等明显的全身中毒症状，常伴有迁移性脓肿。

此外，肠球菌是第二位常见的革兰阳性菌，它主要来源于泌尿生殖道和肠道，可通过相关的检查或手术操作进入血液循环，进而引发感染性心内膜炎。革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等也可导致感染性心内膜炎，不过相对少见，多发生于人工瓣膜置换术后、长期使用抗生素或免疫抑制剂的患者。真菌性心内膜炎近年来有增多趋势，常见的真菌为念珠菌属、曲霉菌属等，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、静脉药瘾者等免疫力低下的人群。

综上所述，感染性心内膜炎的主要致病菌种类多样，不同类型的致病菌所导致的病情特点和治疗方法也有所差异。临床医生需要根据患者的具体情况进行准确的诊断和针对性的治疗。