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四诊中望诊主要看什么?

2026-02-22 16:28 来源:正保医学教育网
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在中医四诊中,望诊是极为重要的一环,它主要是医生运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态。望诊的内容丰富且全面,主要包括以下几个方面。

首先是望全身情况。望神,神是人体生命活动的外在表现,通过观察患者的精神状态、意识思维、面色眼神等,可以判断神气的盛衰、病情的轻重和预后。得神表示正气充足、脏腑功能良好、病情较轻、预后较好;失神则提示正气大伤、脏腑功能衰败、病情严重、预后不良;假神往往是病情危重的表现,是临终前的假象。望色,主要观察皮肤的颜色和光泽。五色主病各有不同,比如白色多主虚证、寒证;黄色多主脾虚、湿证;赤色多主热证;青色多主寒证、痛证、瘀血和惊风;黑色多主肾虚、寒证、水饮和瘀血。望形体,观察患者形体的强弱胖瘦、体质形态等。体强表示脏腑坚实、气血旺盛,抗病力强;体弱则脏腑脆弱、气血不足,抗病力弱。肥胖者多痰湿,消瘦者多阴虚。望姿态,观察患者的动静姿态、体位变化等。如患者喜动,多属阳证、热证、实证;喜静,多属阴证、寒证、虚证。

其次是望局部情况。望头面,头为诸阳之会,精明之府,通过观察头部的形态、囟门情况、头发色泽等可以了解脏腑气血的盛衰。望五官,目为肝之窍,耳为肾之窍,鼻为肺之窍,口与唇为脾之窍,舌为心之窍,观察五官的形态、色泽、润燥等变化,可测知相应脏腑的病变。望咽喉,咽喉是呼吸和饮食的通道,与肺、胃等脏腑关系密切,观察咽喉的色泽、形态及有无疼痛、溃烂等情况,可判断肺胃的病变。望皮肤,观察皮肤的色泽、形态,有无斑疹、疮疡、水肿等,可了解邪气的性质和气血的盛衰。

此外,望诊还包括望排出物和小儿指纹。望排出物,如痰涎、呕吐物、大小便等,观察其色、质

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