烧伤病理生理的核心主要围绕着局部和全身的一系列变化，这些变化相互关联、相互影响，对烧伤患者的病情发展和预后起着关键作用。

从局部来看，烧伤后立即引发的是组织损伤和炎症反应。热力作用使皮肤及皮下组织细胞发生变性、坏死，细胞膜通透性改变，导致细胞内物质外渗，同时血管内皮细胞受损，血管通透性增加。这使得血浆样液体渗出到组织间隙，形成局部水肿。炎症介质如组胺、前列腺素等大量释放，进一步加重了局部的炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。随着时间推移，局部组织会经历凝固性坏死、液化等过程，如果合并感染，还会导致组织进一步破坏，影响伤口的愈合。

从全身角度分析，烧伤后的应激反应是一个重要方面。机体受到烧伤刺激后，神经 - 内分泌系统会发生一系列变化，交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，导致心率加快、血压升高等。同时，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴激活，糖皮质激素分泌增多，以应对创伤应激。这种应激反应在早期有助于维持机体的内环境稳定，但如果持续存在或过于强烈，会导致机体代谢紊乱，出现高代谢状态，分解代谢增强，患者会出现负氮平衡、体重下降等情况。

另外，烧伤后的体液渗出和休克是严重影响患者生命的关键问题。大面积烧伤时，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和体表，导致有效循环血量急剧减少，引发低血容量性休克。休克期的处理是否得当直接关系到患者的预后。如果休克期度过不平稳，会进一步加重组织器官的缺血缺氧损伤，引发多器官功能障碍综合征（MODS）。而感染也是烧伤患者面临的重要威胁，烧伤创面是细菌入侵的门户，加之机体免疫功能在烧伤后受到抑制，容易发生感染，严重时可发展为败血症，危及生命。

综上所述，烧伤病理生理的核心在于局部组织损伤与炎症反应、全身应激反应、体液渗出与休克以及感染等多个方面的相互作用，全面认识这些核心问题对于烧伤的治疗和护理至关重要。