脑挫裂伤是一种严重的原发性脑损伤，主要是由于暴力作用于头部，导致脑组织的挫伤和裂伤。其主要症状包括以下几个方面。

意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状之一。伤后立即出现，且持续时间较长，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关。轻者可能仅出现数分钟或数十分钟的意识障碍，而重者可能长期处于昏迷状态，甚至呈植物生存状态。

头痛和呕吐也是常见症状。头痛可局限于受伤部位，也可为全头部疼痛，程度轻重不一。这主要是由于颅内压增高、脑血管受到刺激、脑膜损伤等原因引起。呕吐通常为喷射性，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，频繁呕吐可能提示病情较为严重。

生命体征的改变也较为明显。早期可出现血压下降、脉搏细速、呼吸浅快等，这是机体对创伤的一种应激反应。随着颅内压的升高，可出现血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等，即库欣反应。如果病情进一步恶化，可能导致呼吸、循环功能衰竭。

局灶性症状和体征取决于脑挫裂伤的部位。如果损伤位于运动区，可出现肢体的瘫痪；若损伤在语言中枢，可出现失语症，包括运动性失语、感觉性失语等；若累及视觉中枢，则可能出现视力障碍、视野缺损等。

此外，还可能出现脑膜刺激征，表现为颈强直、克氏征阳性等。这是由于蛛网膜下腔出血，血液刺激脑膜所致。部分患者还可能出现癫痫发作，尤其是儿童更为多见，这与脑损伤后神经元异常放电有关。

脑挫裂伤的症状复杂多样，严重程度差异较大。一旦出现上述症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便采取有效的治疗措施。