急性肾衰出现高钾血症是一种危急情况，需要及时、有效的处理，以下是具体的应对措施。

首先是紧急处理，当血清钾超过6.5mmol/L或心电图出现异常表现时，应立即采取降低血钾的措施。可以静脉注射钙剂，常用10%葡萄糖酸钙10 - 20ml，在2 - 5分钟内缓慢静脉推注，可快速对抗高钾对心肌的毒性作用，缓解钾离子对心肌的抑制。同时，使用碱性药物，如5%碳酸氢钠100 - 200ml静脉滴注，能够碱化细胞外液，促使钾离子向细胞内转移，从而降低血钾。另外，还可以使用葡萄糖和胰岛素，一般用25% - 50%葡萄糖溶液100 - 200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注，胰岛素可促进糖原合成，使钾离子随糖原进入细胞内，降低血钾水平。

在饮食方面，要严格限制钾的摄入，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。同时，要积极纠正酸中毒，因为酸中毒会加重高钾血症，可根据患者的具体情况补充碱性药物。

还可以使用排钾利尿剂，如呋塞米等，通过增加尿量促进钾的排出。但在急性肾衰少尿期，利尿剂的效果可能有限。

如果上述方法效果不佳，应及时进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，这是治疗高钾血症最有效的方法，能够快速、有效地降低血钾水平，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

在整个治疗过程中，需要密切监测血钾水平、心电图变化以及患者的生命体征，以便及时调整治疗方案，保障患者的生命安全。