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风湿热典型临床表现有?

2026-04-13 11:45 来源:正保医学教育网
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风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。其典型临床表现如下:

关节炎是风湿热最常见的临床表现,呈游走性、多发性关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍。关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退。发作后无变形遗留,但常反复发作,可在气候变冷或阴雨季节加重。

心脏炎也是风湿热的重要表现,包括心肌炎、心内膜炎和心包炎,有时可同时存在,称全心炎。心肌炎时可出现心率加快,与体温升高不成比例,还可能有心脏扩大、心音减弱等表现;心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣,造成瓣膜关闭不全;心包炎时可有心前区疼痛,可闻及心包摩擦音。

环形红斑是风湿热的特征性皮肤表现,多见于躯干和四肢近端,为淡红色环状红晕,中央肤色正常,边缘稍隆起,红斑时隐时现,不痒不硬,压之褪色,可持续数周。

皮下结节为稍硬、无痛性小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎症,常与心脏炎同时出现,是风湿活动的表现之一。

舞蹈病表现为全身或部分肌肉的无目的不自主快速运动,如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调等,兴奋或注意力集中时加剧,入睡后即消失,多见于女孩。

此外,患者还可能出现发热、精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血等非特异性症状。这些典型临床表现对于风湿热的诊断具有重要意义,医生需要综合各方面情况进行准确判断。

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