膀胱癌术后的观察重点主要包括以下几个方面。

生命体征方面，需要密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等。体温升高可能提示有感染发生，如手术切口感染、泌尿系统感染等，要及时进行抗感染等处理。血压的波动可能反映患者的血容量情况以及有无术后出血等并发症，若血压过低可能是出血导致血容量不足，需及时补充血容量并查找出血原因；血压过高则可能增加心脏负担，影响患者恢复。心率和呼吸的变化也能反映患者的整体状态，如心率过快可能是疼痛、出血、缺氧等原因引起。

引流管情况也是观察重点。术后通常会留置导尿管和膀胱造瘘管等，要注意观察引流液的颜色、量和性质。术后早期引流液可能为血性，但如果血性引流液持续时间过长、颜色鲜红且量较多，可能提示有活动性出血，需要及时通知医生处理。若引流液出现浑浊、有絮状物等，可能存在感染。同时，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞等情况，防止尿液潴留影响膀胱恢复。

切口情况不容忽视。要观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛等。保持切口清洁干燥，若发现切口有异常，如化脓等，要及时进行换药和抗感染治疗，促进切口愈合。

排尿情况也是重要的观察内容。观察患者自主排尿的时间、尿量、尿色等。如果患者出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状，可能存在尿道狭窄、膀胱痉挛等并发症，需要进一步检查和处理。

另外，还要关注患者的全身情况，如患者的精神状态、饮食情况等。良好的精神状态和充足的营养摄入有助于患者术后恢复。若患者精神萎靡、食欲不振，可能影响身体的恢复能力，需要给予相应的心理支持和营养指导。同时，要注意观察患者有无下肢水肿等情况，警惕下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。总之，对膀胱癌术后患者进行全面细致的观察，及时发现并处理异常情况，对于患者的康复至关重要。