慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(功能)异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其治疗要点主要包括以下几个方面。
在急性加重期,关键是积极控制感染,这是首要任务。根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,足量、联合用药。通畅呼吸道,改善呼吸功能也十分重要。可通过使用祛痰药、雾化吸入等方法促进痰液排出,必要时应用呼吸兴奋剂,严重时进行机械通气。同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留,采用低流量、低浓度持续给氧,以改善患者的氧合状态。
控制心力衰竭方面,一般在积极控制感染、改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善。但对于病情较重者,可适当选用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,以减少血容量、减轻右心负荷,但要注意避免电解质紊乱。强心剂的使用需谨慎,因为慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,所以剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3量。血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分患者有一定效果。
在缓解期,主要是采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生。可进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸功能。还可根据患者情况进行家庭氧疗,提高生活质量和生存率。同时,要加强营养支持,保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素,以增强机体抵抗力。总之,慢性肺心病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。
在急性加重期,关键是积极控制感染,这是首要任务。根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,足量、联合用药。通畅呼吸道,改善呼吸功能也十分重要。可通过使用祛痰药、雾化吸入等方法促进痰液排出,必要时应用呼吸兴奋剂,严重时进行机械通气。同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留,采用低流量、低浓度持续给氧,以改善患者的氧合状态。
控制心力衰竭方面,一般在积极控制感染、改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善。但对于病情较重者,可适当选用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,以减少血容量、减轻右心负荷,但要注意避免电解质紊乱。强心剂的使用需谨慎,因为慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性很低,疗效较差,且易发生心律失常,所以剂量宜小,一般为常规剂量的1/2或2/3量。血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分患者有一定效果。
在缓解期,主要是采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生。可进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸功能。还可根据患者情况进行家庭氧疗,提高生活质量和生存率。同时,要加强营养支持,保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素,以增强机体抵抗力。总之,慢性肺心病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案。

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