肾癌临床表现多样，在疾病不同阶段表现有所不同，主要有以下几个方面。

早期肾癌大多没有明显症状。很多患者是在进行健康体检或因其他疾病做检查时，通过超声、CT等影像学检查偶然发现肾脏占位性病变，也就是所谓的“偶发癌”。

随着病情进展，可能会出现经典的“肾癌三联征”，即血尿、腰痛和腹部肿块。血尿通常为无痛性、间歇性肉眼血尿，这是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜，导致血管破裂出血所致。出血较多时，血液在输尿管内凝固，还可形成条索状血块。腰痛多为钝痛或隐痛，是因为肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织引起。当血块通过输尿管时，也会引起绞痛。腹部肿块一般在肿瘤较大时才可能被摸到，约 1/3 - 1/4 的患者就诊时可发现肿大的肾脏，肿块质地较硬，表面不光滑，可随呼吸活动。

此外，肾癌患者还可能出现一些全身症状。约 10% - 40% 的患者会有发热症状，可能是肿瘤组织释放的致热物质引起的肿瘤热，也可能是因肿瘤合并感染所致。患者还常出现乏力、消瘦、贫血等症状，这是由于肿瘤消耗机体营养，导致身体代谢紊乱。还有部分患者会有高血压表现，这可能与肿瘤产生肾素等有关。另外，肾癌还可能引起一些副瘤综合征，如高钙血症、红细胞增多症等。当肿瘤转移时，还会出现转移部位的相应症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等。总之，肾癌临床表现复杂，出现相关症状应及时就医检查。