膀胱损伤的诊断需要综合多方面因素，以下是详细的诊断方法。

首先是病史和临床表现。患者通常有下腹部外伤史，如撞击、挤压等，或者有医源性操作史，像膀胱镜检查、经尿道手术等。临床表现方面，患者可能出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，且疼痛会随体位改变而有所变化。还会有血尿，这是膀胱损伤较为常见的症状，血尿的程度轻重不同，严重时可呈肉眼血尿，尿液颜色鲜红，甚至伴有血块。另外，排尿困难也是常见表现，患者有尿意但无法正常排出尿液，这是因为膀胱损伤后可能导致膀胱痉挛或血块堵塞尿道。

体格检查也很重要。下腹部有压痛，严重时可出现肌紧张，这是由于膀胱损伤后局部炎症刺激所致。如果有大量尿液外渗到腹腔，还会出现移动性浊音。

实验室检查中，尿常规检查可发现大量红细胞，这有助于判断是否存在出血情况。血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示有炎症反应。

影像学检查是诊断膀胱损伤的关键手段。X线检查，通过腹部平片可以观察是否有骨盆骨折等合并伤，因为骨盆骨折常与膀胱损伤同时存在。静脉肾盂造影能显示肾盂、输尿管及膀胱的形态，若有膀胱损伤，造影剂可能会外渗到膀胱周围组织。CT检查能更清晰地显示膀胱的形态、损伤部位以及周围组织的情况，对于判断损伤的程度和范围有重要价值。

膀胱造影是诊断膀胱损伤的重要方法。通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄片，若有造影剂外渗，即可明确膀胱损伤的诊断，还能判断损伤的类型和程度。

综上所述，膀胱损伤的诊断需要结合病史、临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面结果，综合判断才能准确诊断。