颅骨骨折观察病情时需要全面且细致，主要从以下几个方面进行。

首先是生命体征的观察。要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温方面，若体温升高，可能提示有颅内感染等情况，因为颅骨骨折后细菌可能通过骨折缝隙进入颅内引发感染。脉搏和呼吸的变化也很关键，当出现颅内压升高时，脉搏可能会变慢，呼吸可能会变得深慢。血压升高可能是机体为了维持脑灌注而出现的代偿反应，但如果血压持续异常波动，也需要警惕病情的进一步恶化。

其次是意识状态的观察。意识状态的改变是判断病情轻重和进展的重要指标。可以采用格拉斯哥昏迷评分法，通过观察患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动来综合评估。如果患者从清醒逐渐变得嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者昏迷程度逐渐加深，都提示病情在加重，可能存在颅内血肿等情况。

再者是瞳孔的观察。要注意双侧瞳孔的大小、形状、对光反射等情况。若一侧瞳孔散大、对光反射消失，同时伴有意识障碍加重，可能是颅内血肿压迫动眼神经导致，这是一种比较危急的情况。双侧瞳孔缩小可能与某些药物作用或脑干损伤有关。

然后要观察有无脑脊液漏。如果患者出现鼻腔或外耳道流出血性液体，需要鉴别是否为脑脊液。如果是脑脊液漏，要嘱咐患者避免用力咳嗽、擤鼻等，防止颅内感染。同时要观察脑脊液漏的量和颜色变化，若量突然增加或颜色变红，可能提示有新的出血情况。

还要观察患者有无头痛、呕吐等症状。剧烈的头痛和频繁的呕吐可能是颅内压升高的表现，需要及时采取降颅压等治疗措施。另外，要注意患者有无肢体活动障碍、癫痫发作等情况，这些都可能与颅骨骨折损伤脑组织有关。

最后，要观察患者的精神状态和情绪变化。颅骨骨折患者可能因为担心病情等出现焦虑、烦躁等情绪，也可能出现精神症状，如幻觉、妄想等，及时发现并进行心理疏导和相应治疗也很重要。持续且细致地对以上这些方面进行观察，才能及时发现病情变化并采取有效治疗措施，提高患者的治疗效果和预后。