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2017年护士执业资格考试报名申请表

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基 本 情 况	姓名			性别
	民族			出生日期
	证件类型			证件编号
	联系方式（根据考区要求自行填写）
报考 科目	1.专业实务；2.实践能力						考试 方式
教 育 情 况	最高学历				毕业专业
	毕业时间				毕业学校
	学位				学制
	专业学习 经历
工 作 情 况	单位所属				工作单位
	单位性质				从事本专业年限
审査 意见	学校（应届毕业生）或单位、人 事档案所在地（非应届毕业生） 审査意见 印章 年月日		考点审查意见 考点负贵人签章 年月日				考区审核意见 考区负责人签章 年月日

备注：①申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所 在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到单位、人事档案所在地报名。

②此表须考试申请人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。

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