护士执业资格考试：《答疑周刊》2015年第11期

问题索引：

1.【问题】日射病和热射病有什么区别？

2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？

3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？

4.【问题】饮食适用范围都有那些？

5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？

具体解答:

1.【问题】日射病和热射病有什么区别？

热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害甚至昏迷等严重并发症。

日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

2.【问题】采取血标本时注入血的顺序是什么？

首先是注入血培养瓶，可减少污染的机会；其次是抗凝瓶，防止血液凝固影响化验结果；最后是干燥瓶。

3.【问题】机体能量消耗主要用于哪些方面？

①肌肉活动的影响肌肉活动。对能量代谢的影响最为显著

②精神方面的活动。情绪激动、神经紧张等会加大能量消耗。

③食物的特殊动力作用。食物能刺激机体产生额外热量的作用，称为食物的特殊动力作用。

④环境温度的影响。环境温度低身体产热增加，环境温度升高，代谢率又会逐渐增加。

4.【问题】饮食适用范围都有那些？

低盐饮食适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

少渣饮食适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

高热量饮食适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

低胆固醇饮食适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

高膳食纤维饮食适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

5.【问题】奇脉和交替脉有什么区别？

奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。

交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉。

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