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闭经是否会引起不孕?

2018-04-08 14:10 医学教育网
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引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看,最重要的是确定其闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。闭经可分为两种:

闭经是否会引起不孕?

(1)第一度闭经:无月经的患者初诊时,首先要进行孕激素试验,以区别其闭经的程度。黄体酮20毫克肌注连续5~7天或安宫黄体酮10毫克连服5~7天。观察有无撤退性出血,如有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变,体内有一定水平的雌激素,有某种程度发育的卵泡存在,脑垂体具有分泌促卵泡激素功能,提示闭经可能是由于下丘脑功能障碍。患者希望妊娠时,宜首选氯米芬疗法。无生育要求的妇女或发身期患者,可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20毫克肌注,或安宫黄体酮10毫克口服,连服5天,以使每月诱发1次出血。这种治疗法2~3个周期后,有一部分患者可出现排卵周期。每月1次出血,可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱1次,可避免雌效素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。

(2)第二度闭经:闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血,再给予雌激素、孕激素联合序贯疗法,才有撤退性出血者称为第二度闭经。此时体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是,模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法,即月经第5天开始雌激素20天,接着给孕激素5天,每个月1次。本疗法有助于正常月经周期的恢复,可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩,改善更年期障碍症状。

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