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产后出血有哪些危害|预防措施

2017-02-13 23:36 医学教育网
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相信很多人都想知道产后出血不及时治疗会对女性带来什么危害?医学上将胎儿娩出后24小时内,阴道大量出血,出血量超过500毫升,称为产后出血。/一般情况下产后24小时内出血量占产后出血量的80%,尤其以胎儿出后到胎盘娩出这一阶段出血量最多,更应引起注意。下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的产后出血有哪些危害|预防措施这篇文章吧。

产后出血有哪些危害|预防措施

产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。

引起产后出血发生的常见原因有:子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素,凝血功能障碍。

凝血功能障碍:

患有严重肝炎、血液系统疾病(如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血)、胎盘早剥、妊娠高血压综台征、羊水栓塞等情况时,产妇常伴有凝血功能障碍,这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。一方面孕期应积极治疗原发病,同时产时给予止血药物,积极准备血源,做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血,经过系列保守治疗,产后出血无减少者,为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。预防

产后宫缩乏力:

由于宫缩乏力,胎盘娩出后,胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳;应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛,以及产程过长、产母衰竭等。当然,巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀,子宫肌纤维极度伸展,亦同样会影响子宫收缩,导致产后出血。另外,妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力,多次生产的孕妇,由于子宫肌肉纤维化,产后子宫收缩不良的机会也增多。

多数情况下,宫缩乏力在产程中已有所表现,使得产程进展缓慢,延续至胎儿娩出、胎盘剥离后,由于子宫收缩不良,导致产后子宫大出血,出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱,血压下降,腹部检查时可发现子宫轮廓不清,质软。一旦考虑有宫缩乏力,原则上宜迅速加强宫缩以止血,同时给产妇输血,纠正体克,并应用抗生素控制感梁。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理,阴道出血仍然较多者,可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉结扎术。

软产道裂伤:

一旦发生,阴道出血也较多,常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴道出血,常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快,使宫颈和阴道发生损伤;也常见于宫口未开全之前,因胎儿窘迫进行助产时。另外,初产妇会阴条件差来及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤,裂伤严重者,也将导致阴道大出血。

胎盘因素:

胎儿娩出后,胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出,最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层,以及胎盘、胎膜残留等,均能导致产后出血发生,而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力,又进一步加重产后出血。值得注意的是,近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术,术后不注意卫生,常并发子宫内膜炎。许多研究表明,流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。

胎儿娩出后一旦发生产后出血,如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时,应想到有胎盘植入的可能,这种情况下且不可盲目手取,需实行子宫切除。

为减少产后出血的发生,降低该并发症对孕产妇造成的危害,积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义:

产程进展缓慢已有宫缩乏力者,除常规胎肩娩出后给宫缩剂外,产后应持续给予小剂置促宫缩的药物,产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留,避免因之而导致的宫缩力差,产后出血增加。鉴于产后出血多发生在产后24小时内,应加强这一阶段阴道出血的观察,当然也不能忽略产后2小时以后的阴道出血情况,阴道出血多时也应及时查明原因,给予理,这样可减少产后出血的发生。

加强产程的观察、处理、避免急产发生,防止软产道裂伤,提高接生技术,防止严重会阴裂伤的出现。

结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕,尽量少做人工流产,以减少分娩时胎盘粘连等发生。

加强孕期检查、保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者,应及早行人工流产;合并肝炎者,孕期应积极保肝治疗。

孕中期开始服用小剂量铁剂,预防孕期贫血发生。

生孩子24小时后,在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血,医学上称为晚期产后出血,较少见,一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、蜕膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。另外,剖宫产后切口感染,缝合不佳者均会引起晚期产后出血,遇到这种情况,应及时就医,仔细查找原因给予恰当处理。

以上是医学教育网小编整理的产后出血有哪些危害|预防措施,相信大家有了一定的认识,产后出血是一种很危险的情况,一旦发现要及时进行治疗,以免造成生命危险!

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