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肝癌该如何治疗?有中医治疗方法吗?

2022-01-25 15:38 医学教育网
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肝癌有哪些治疗方法?该如何治疗?中医可以介入治疗吗?这些问题相信大家都很想了解,在此医学教育网编辑为您搜集了以下相关问题解答:

肝癌对化疗和放疗不敏感,常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌长期治疗效果的关键。

一般治疗

抗病毒治疗

合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者,口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率,应贯穿肝癌治疗的全过程。

保肝治疗

肝癌患者中可能会伴随肝功能异常,因此应及时适当的应用保肝药物,以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。

对症支持治疗

包括控制合并糖尿病患者的血糖;处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状;在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

靶向药物

这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗,主要有表皮生长因子受体(EGFR)抑制药物、血管内皮生长因子受体(VEGFR)拮抗药等。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的分子靶向药物,至2018年,靶向药物仑伐替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌,为肝癌患者提供了新的选择。

免疫治疗

肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。虽然这些治疗手段有一定的抗肿瘤作用,但在用于临床之前尚需更多的研究验证。

手术治疗

肝癌手术治疗是患者获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。

肝切除术

手术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价,只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。这些评估均由医生根据患者个体情况进行,在此介绍仅供患者及家属有所了解。

肝切除术的手术适应症包括:

肝脏储备功能良好的Ⅰa 期、 Ⅰb 期和 Ⅱa 期肝癌患者;Ⅱb、Ⅲa期患者但是肿瘤数目≤3枚;Ⅱb、Ⅲa期患者,肿瘤数目>3枚,但肿瘤局限在同一段或者同侧半肝者。

肝切除术将遵循彻底性、安全性原则,即完整切除肿瘤,边缘无残留,且要保留足够功能的肝组织,降低手术死亡率和手术并发症。

肝移植术

肝移植是肝癌根治性治疗手段之一,然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效,影响术后疗效的因素主要有:肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白

水平。

这里的肝移植适应症同前述手术适应症,须专业医生进行个体化评估与判断。

在国际上,有多种治疗肝癌的肝移植标准,被普遍接受的有米兰(Milan)标准,即单个肿瘤直径<5 cm;或不超过3个肿瘤且每个肿瘤直径<3 cm,无血管侵犯和淋巴结转移。符合这个标准的患者肝移植后5年生存率超过80%。但米兰标准过于严格,导致众多肝癌患者失去了移植机会,因此不断有新的标准推出。

在我国有上海复旦标准、杭州标准、华西标准和三亚共识等,标准虽然不同但是大家对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求基本一致,不同的是在肿瘤大小和数目的要求上,国内标准相对扩大了这方面的适用范围。例如,杭州标准在米兰标准基础上将有效手术的肿瘤直径扩大到了8 cm,并增加了血清甲胎蛋白(APF)和肿瘤组织学分级作为条件限制,从而在保证手术后患者存活率的同时,让肝移植受者的范围扩大了52%,具有重要意义。

局部消融治疗

这一治疗方法具有创伤小、疗效确切的特点,使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得根治的机会。消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹三种方式。常见消融手段包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗等。

介入治疗

这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方法,有一定的姑息性治疗效果。

中医治疗

中医中药治疗能够改善症状,提高机体的抵抗力,减轻放化疗不良反应,提高生活质量。除了采用传统的辨证论治、服用汤剂之外,我国药监部门业已批准了若干种现代中药制剂用于治疗肝癌,可由临床医生根据病情予以推荐用药。

以上内容由医学教育网编辑为您搜集整理,希望能够为您带来帮助。

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