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性传播疾病——生殖道沙眼衣原体感染

2020-11-17 09:55 医学教育网
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关于“性传播疾病——生殖道沙眼衣原体感染”的相关知识,医学教育网搜集整理了如下内容,希望可以帮助到您。 

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT ),一听这名字,是不是以为就是导致沙眼的病原体,其实,它可以感染多个脏器,也可以在母婴间传播,引起的疾病非常广泛。

其中生殖道沙眼衣原体感染(genital chlamydial infections)是常见的性传播疾病。

CT感染会怎样?(临床症状和体征)

男性

1、尿道炎:尿道轻微刺痛或发痒、尿痛、尿道有少量粘液性或者粘液脓性分泌物;

2、附睾炎:单侧附睾肿大、疼痛、水肿、硬结,伴局部或全身发热,有时睾丸也会出现肿大、疼痛及触痛、阴囊水肿等;

3、前列腺炎:会阴部及其周围有轻微疼痛或有酸胀的感觉,伴有直肠坠胀感,可以出现排精痛,查体前列腺不对称肿大、变硬或有硬结和压痛,尿中可见透明丝状物或灰白色块状物;

4、关节炎(Reiter综合征):下肢大关节及骶关节等的非对称性、非侵蚀性关节炎。Reiter综合征则是除上述病变外,还有眼(结膜炎、葡萄膜炎)、皮肤(环状包皮龟头炎、掌跖角化病)、黏膜(上腭、舌及口腔黏膜溃疡)等损害。

注意:最常见的是尿道炎,由于未治疗或治疗不当,才会逐渐发展为附睾炎、前列腺炎,关节炎很少见。

女性

1、宫颈炎:多数没有症状,有些会出现阴道分泌物异常,非经期出血、同房后出血、下腹部不舒服,妇科检查见宫颈充血、水肿、脆性增加导致接触后容易出血、宫颈管粘液脓性分泌物;

2、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,多数同时有宫颈炎,查体见尿道口充血潮红,稍微肿胀或正常,有少量粘液脓性分泌物;

3、盆腔炎:下腹痛、腰痛、性交痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常等,急性发作时会有高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。妇科检查下腹部有压痛、宫颈有举痛,可以摸到增粗的输卵管或者炎性肿块。

注意:

盆腔炎是因为不治疗或者治疗方法不当,CT从阴道上行感染导致的;时间长了可能导致输卵管炎症粘连堵塞引起的不育、异位妊娠(宫外孕)、慢性盆腔疼痛。

男女共有

直肠炎:轻者没有症状,重者有直肠疼痛、便血、腹泻及粘液性分泌物,男性多见于同性性行为者。

眼结膜炎:眼睑肿胀,睑结膜充血及滤泡,可有粘液脓性分泌物。

无症状感染:男性的尿道、女性的宫颈沙眼衣原体感染多数只是感染,而没有症状。

新生儿

1、结膜炎:有CT感染的母亲传染导致的,生后5 -12 天发生,有的没有症状,有的出现轻重不等的化脓性结膜炎:眼睛有粘液性或粘液脓性分泌物(眼屎多),眼睑水肿,睑结膜弥漫性红肿,球结膜炎症性乳头状增生,时间长了会导致瘢痕、微血管翳等;

2、肺炎:3 -16周发生,出现鼻塞、流涕,呼吸急促,特征性的(间隔时间短、断续性)咳嗽,一般不伴有发热。

CT传播途径

生殖道沙眼衣原体是通过性接触传播;

孕妈妈有泌尿生殖道沙眼衣原体感染,就可能通过宫内感染、产道感染宝宝,最常见的是分娩过程中通过产道感染。

CT的处理

成人

首选阿奇霉素1g,单次口服;或者多西环素0.1g,每日2次,共7 ~10天;

也可选择:

米诺环素0.1g,每日2次,共10天;四环素0.5g,每日4次,共2 ~ 3周;

红霉素碱0.5g,每日4次,共7 天;罗红霉素0.15g,每日2次,共10天;

克拉霉素0.25g,每日2次,共10天;氧氟沙星0.3g,每日2次,共7天;

左氧氟沙星0.5g,每日1次,共7天;司帕沙星0.2g,每日1次,共10天;

莫西沙星0.4g,每日1次,共7天。

新生儿

红霉素干糖浆粉剂,50mg/kg/d,分4次口服,共14天,如果有效,再延长1~2周。

儿童

体重<45kg,红霉素碱或红霉素干糖浆粉剂50mg/kg/d,分4次口服,共14天;

8岁以上或体重≥45 kg同成人的阿奇霉素治疗方案。

孕妇

首选阿奇霉素1g,单次口服;或阿莫西林0.5g,每日3次,共7天;

也可以选择红霉素碱0.5g,每日4次,共7天;或红霉素碱0.25g,每日4次,共14天。

注意:

CT感染多为无症状感染,鉴于CT对新生儿的影响,建议备孕期和孕期应常规进行CT检查;

早诊断,早治疗,并能及时、足量、规范用药,性伴同时接受治疗是预防CT感染加重,慢性迁延不愈的关键;

新生儿出现眼睛分泌物增多,必要时应行CT检查。

治疗后随访

阿奇霉素或多西环素治疗者,无需复查;

症状持续存在、没有按规范治疗、无症状感染、红霉素治疗、可疑再次感染者应复查;

孕妇治疗后3-4周复查;

女性在治疗后3 ~ 4个月应再次进行CT检测,发现可能的再感染,防止盆腔炎和其他并发症的发生。

总结一下

沙眼衣原体感染可以累积多个脏器;

生殖道沙眼衣原体感染为性传播疾病,并且可以通过母婴传播;

沙眼衣原体未治疗或者治疗不及时,会导致感染加重,迁延不愈,故建议早发现早诊断早治疗;

备孕期和孕期女性应常规行生殖道沙眼衣原体检测,阳性者应积极治疗,治疗后要复查。

以上“性传播疾病——生殖道沙眼衣原体感染”来自医学教育网,更多中医知识请关注医学教育网。

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