招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
医学教育网手机网

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信

搜索|
您的位置:医学教育网 > 医学百科类 > 疾病 > 十二指肠溃疡 > 正文

得了胃十二指肠溃疡不用怕!我来教你怎么治、怎么防

2021-03-01 15:07 医学教育网
|

消化性溃疡是指在各种各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层。关于“得了胃十二指肠溃疡不用怕,我来教你怎么治、怎么防”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

2

得了胃十二指肠溃疡不用怕,我来教你怎么治、怎么防

消化性溃疡是指在各种各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层。

简单说就是粘膜损伤比较深,深到了肌肉层。这些损伤其实是我们自己的消化液消化了自己,所以叫做消化性溃疡。

其中以胃,十二指肠最为常见,故又称胃、十二指肠溃疡。

胃溃疡:疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左,多在餐后半小时出现,持续1——2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。

十二指肠溃疡:疼痛多位于上腹正中或偏右,疼痛多在餐前空腹时或半夜出现,进食或服用制酸剂后可稍缓解。

病因

此前“无酸,无溃疡”的观点得到普遍公认,胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制,但是一定水平的胃酸是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件,最大胃酸排泌量小于12——15 mmol/h的人,极少发生十二指肠溃疡。故胃酸是消化性溃疡发生的重要因素之一。

自从幽门螺杆菌(HP)被发现以来,医生们发现它对消化性溃疡的发生起到了主导作用。尤其是十二指肠溃疡,90%以上伴随HP阳性。

所以现在应该说:“No 酸,No HP ,无溃疡”,似乎更为确切。

此外,不良嗜好,刺激食物,精神压力、遗传因素、血型(比如O型血)等也是发生消化性溃疡的重要因素。

治疗

由于消化性溃疡的主因是胃酸和HP感染导致的粘膜损伤,所以治疗原则就是抑酸、抗HP、修复粘、改善症状。

1、抑制胃酸分泌药:

抑制基础及刺激的胃酸分泌,促进溃疡愈合,常用的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。此类药物在餐前半小时服用。

2、粘膜保护剂:

抑酸药联用后,其可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如:

铝制剂:常用的有硫糖铝、磷酸铝凝胶和铝碳酸镁;

铋剂:枸橼酸铋钾,胶体果胶铋,胶体次枸橼酸,复方铝酸铋;

前列腺素及其衍生物:米索前列醇、恩前列素等;

新型胃黏膜保护剂:替普瑞酮,麦滋林-S,吉法酯,瑞巴派特,伊索拉定。

3、胃肠动力药:

主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。

常见的有莫沙必利,此类药物增加胃肠动力,故应于饭前服用。

4、根除幽门螺旋杆菌治疗:

幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一,因此幽门螺杆菌阳性的患者,应予以根除幽门螺杆菌治疗,其不仅可以促进溃疡愈合,还能预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。

一般情况下可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素+枸橼酸铋钾2周,再服用抑酸剂+粘膜保护剂2-4周。

需要注意的是,治疗结束后即使症状消除,也要复查,已确认完全愈合。

服药期间,如果出现心慌、气短、腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等,要立即和医生联系。

因为抗幽门螺杆菌的药物剂量比较大,不能自己随意用药,必须在医生指导和监视下用药。

不积极治疗有危险

消化性溃疡常见的症状就是规律性疼痛和消化不良,严重的并发症主要是出血和穿孔,穿孔和出血抢救不及时可能会造成生命危险。著名画家陈逸飞,就是消化性溃疡造成大出血而不幸去世的。

关于是否会癌变,一般认为,反复发作的胃溃疡被许多专家认为是一种癌前病变。

一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性。

总结一下:凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况,均应怀疑胃溃疡癌变的可能:

科治疗4——6周,症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者;

粪便潜血试验持续阳性,并出现贫血者;

X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者。

溃疡直径大于1cm,且缠绵不愈,年龄≥40岁

近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

胃手术后5 年以上,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等

得了溃疡,该怎么吃?

1. 有规则的定量进食,避免暴饮、暴食。

2. 进食时切勿狼吞虎咽,宜细嚼慢咽,因咀嚼时可增加唾液分泌,能中和胃液酸度。

3. 进食不宜过饱,少量多餐,以免胃窦部扩张而增加促胃液素的分泌。

4. 一般睡前2小时不要进食,以避免夜间胃酸分泌增加。

5. 主食要以面食为主,特别是十二指肠溃疡患者的主食更应注意,尽量不采用米饭为主食。

6. 少饮咖啡,少饮茶,以免增加胃酸的分泌。

7. 不吃或少吃辛辣食物。

8. 不吃过酸的食物。

有没有办法预防?

1. 调整心态,注意休息,避免过度焦虑与劳累,精神上避免紧张焦虑,保持乐观平和的心理。

2. 食物应选择营养充足、易消化食物,保证蛋白质的摄入,维生素的使用,勿过度食用某种食物及含糖饮料,这可能是溃疡加重。

3. 避免使用损伤胃肠道黏膜的药物,如阿司匹林、皮质类固醇等,以免加重溃疡,如不可避免使用,则需加用保护胃黏膜药物,同时应谨慎使用止痛类的药物,如必要,需咨询医生后服用。

4. 适当的发泄情绪,不可保持抑郁的情绪,这样不利于溃疡的愈合。

5. 做些可以放松心情的运动,如太极、散步、瑜伽等,促进胃肠道的蠕动。

6. 戒烟戒酒,抽烟饮酒不利于溃疡愈合,同时会导致溃疡复发。

7. 若您的幽门螺旋杆菌试验呈阳性,则应定时服用四联抗HP治疗,详细可以询问医生,同时定期复查,在日常生活中,注意做好与家人的碗筷隔离,避免感染他人或被他人感染,可以用开水进行碗筷的消毒或分开放置。

8. 若出现呕血、大便颜色发黑或者腹痛等应立即来院就诊,以免延误病情。

9. 按医生要求定时定量服药,定期进行门诊随访。

以上为“得了胃十二指肠溃疡不用怕,我来教你怎么治、怎么防”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


医师资格考试公众号

编辑推荐
考试辅导