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痛风患者的西医治疗方法你知道吗?

2022-04-19 15:29 医学教育网
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西医治疗痛风的手段一般为抗炎药物和促尿酸排泄药的使用,快速有效终止急性发作,减轻患者痛苦,防止转成慢性。医学教育网编辑为您搜集整理了以下有关痛风的西医治疗方法,具体内容如下,一起来看看吧!

首先是抗炎药物的使用:

(1)非甾体类抗炎药

此类药物较多,包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等,其疗效不如秋水仙碱,但作用温和,发作超过48小时应用仍然有效。

(2)糖皮质激素

能快速缓解急性发作,但是停药后易出现“反跳”现象,因此一般不宜应用,只有在秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌症时使用。

(3)秋水仙碱

为治疗痛风急性发作的特效药,能抑制白细胞等吞噬尿酸盐结晶,减少或终止炎症介质的释放,有抗炎止痛的作用。秋水仙碱可迅速终止大多数急性发作,但毒性很大,口服以恶心、呕吐、水样腹泻等不良反应较为多见,发生率高;静脉给药的主要不良反应为肝坏死、肾衰竭、骨髓抑制、呼吸抑制、脱发等,因此在治疗过程中应密切观察患者情况。

同时要注意促尿酸排泄药的使用:

(1)促尿酸排泄药

主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。

①丙磺舒:初始剂量0.25g,每日2次,渐增至0.5g,每日3次,每日最大剂量2g;

②苯磺唑酮:医|学教育网搜集整理初始剂量50mg,每日2次,渐增至100mg,每日3次。每日最大剂量600mg/d;

③苯溴马隆:初始剂量25mg/d,渐增至50~100mg,每日1次,医|学教育网搜集整理根据尿酸水平调节至维持剂量,并长期用药。

(2)抑制尿酸生成药

为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇一种。初始剂量100 mg/d,以后每2~4周增加100mg,直至100~200mg,每日3次(每日剂量在300mg以内,也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大剂量不超过600mg/d.

本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等,应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征,表现为高热、嗜酸细胞增高,毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭,甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性,使疗效降低。

以上就是医学教育网编辑为您整理的痛风的西医治疗方法,关注医学教育网了解更多痛风的相关疾病信息。

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