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胃溃疡的鉴别诊断

胃溃疡应与其它会引起上腹部疼痛的疾病相鉴别，主要鉴别方法如下：

1、十二指肠溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡均属于消化性溃疡，在临床上常需要鉴别诊断。虽然可以根据疼痛规律、疼痛部位大致判断，但最准确的方法依然是对患者进行内镜检查。

十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，好发于青壮年。临床典型表现为周期性、节律性上腹痛，“空腹（饥饿）时疼痛”和“夜间痛”，进食后可缓解。

2、胃癌

通过胃镜进行鉴别，典型胃癌溃疡形态多不规则，常>2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平、覆污秽状苔。对于胃镜难以鉴别的患者，应常规在溃疡边缘取活检。

3、促胃液素瘤（Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾综合征）

促胃液素瘤以多发溃疡、不典型部位、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻，高胃酸分泌，血促胃液素水平升高等为特征。通过检测血促胃液素水平、增强CT或磁共振扫描发现肿瘤部位进行鉴别。

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