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胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?

2021-03-09 15:25 医学教育网
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消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名,其约占消化道溃疡的99%。胃黏膜在消化液的作用下,导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发生,以前认为无酸无溃疡,目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切。关于“胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:

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胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?

消化性溃疡为一种常见的良性疾病,呈世界性分布。有资料统计,十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡的发病年龄较晚,平均较十二指肠溃疡晚10 年左右,十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3——4 倍。

另有调査资料表明:其发病率为5——11. 43%,其中胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1 : 1. 15〜4. 49。如果按我国现有人口计算,胃溃疡患者有数千万之多,至少每20人之中就有一人患胃溃疡。

一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变,而十二指肠溃疡一般不会。

一.消化性溃疡大部分可治愈

在消化性溃疡患者中,绝大部分可治愈;约10%-15%的人并无症状发作,而多数患者具有典型临床表现,即:慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛

十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛,而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现,而以大出血、急性穿孔为其首发症状。

上消化道造影或胃镜检查便往往可以确诊,而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺旋杆菌等的内科治疗,可使绝大部分病人获得痊愈。

二.反复发作的胃溃疡被确认为癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率。

主要发生在中年以上,男性,反复发生且久治不愈的溃疡,对这种溃疡要高度警惕。

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检,尤其是上述溃疡,一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗,以防误诊及延误病情。

再者,胃溃疡治疗后还要进行复查,以观查溃疡的愈合情况即变化,调整治疗措施。

十二指肠溃疡几乎不会发生癌变,但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

我国的胃溃疡癌变专题研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计,结果发现,胃溃疡的癌变率约为1.96%;而国外的报道为5-10%。这个数字目前有增高趋势,有统计最高达29.4% 的胃癌来自胃溃疡的恶变。

一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性。

癌变一般发生于溃疡的周围黏膜,这些部位的黏膜在溃疡活动时发生糜烂,经反复破坏和再生的刺激可发生恶变。

近年来由于诊断及检查方法的进展,发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡,其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变,这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复,而且溃疡和修复可反复出现,病程因此可延长达几个月甚至更长,所以对胃溃疡应高度重视。

三.胃溃疡发生恶变有哪些信号?

1.疼痛性质和规律发生改变:

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效:

虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦:

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便:

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.腹部出现包块:

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑。

6. 年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潜血阳性:

反复阳性,一定要到医院进行全面检查。

8.其他:

胃手术后5 年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

四.胃溃疡的发病诱因

消化性溃疡的病因尚不能完全明了,但已经明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药及抗血栓药物,以及胃酸分泌过多、遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候有关,肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有一定关联。

1、幽门螺杆菌(HP)感染 :

大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素:

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

(1)各种阿司匹林制剂:

长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

(2)激素替代药:

消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。

(3)解热镇痛药:

如A.P.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。

3.胃酸和胃蛋白酶:

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。所谓“无酸无溃疡”。

4.应激精神因素:

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

5.遗传因素:

在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。

6.胃运动异常:

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素:

如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与。

五.胃溃疡的预防

1、注意饮食卫生

不注意饮食卫生、偏食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、烟酒、浓茶等刺激食物,均可导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽。

2、避免感染幽门螺杆菌 ,万一感染,要及时根除。

3、加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。限制多渣食物:应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。

4、烹调要恰当:以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响胃溃疡面的愈合。

5、生活要有一定规律,劳累过度会影响食物的消化。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

6、保持情绪乐观,作息规律, 戎烟酒。避免精神紧张,胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。

以上为“胃溃疡癌变都有哪些信号?怎么预防?”全部内容,由医学教育网小编整理,想了解更多医学疾病类知识,请随时关注医学教育网!


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