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老年:非缺血性心肌病的临床特点和治疗

2019-12-10 09:39 医学教育网
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非缺血性心肌病是一种非心脏冠状动脉病变引起的一大类心肌疾病,像对于缺血性心脏病而言,非缺血型心脏病发病隐秘,病因多与遗传、心肌代谢及结构改变有关。老年人是高发人群,那么老年非缺血性心肌病的临床特点和治疗是什么呢?

老年非缺血型心肌病的临床特点

老年非缺血性心肌病需满足一下诊断要点:年龄大于60岁;符合非缺血性心肌病诊断标准,主要包括一下两种病人:一是年轻时即发病,病程迁延至老龄阶段;二是发病年龄较晚,年轻时无明显症状或仅有轻微胸闷、心悸不适,无明显确诊指标,老年发病时常以心脏功能异常为表现,可有心律失常。

老年非缺血性心肌病患者常伴发全身多脏器功能疾病,病情复杂,诊断困难,治疗棘手,需综合考虑全身状态仔细鉴别诊断,严密监测机体功能谨慎治疗。

临床症状的主要特点多以心功能不全为症状,多伴有进展性劳力性呼吸困难,可伴有右心功能不全的腹胀、纳差、乏力等;急性发作时刻有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫样痰等。少数可以心律失常为表现或伴发表现,极少数患者发作即表现为恶性心律失常,出现晕厥、黑朦、猝死等;亦可为心力衰竭型患者晚期伴发表现。

老年非缺血性心肌病的治疗

非缺血性心肌病往往以心力衰竭多见,治疗时应根据患者病史、临床特点、辅助检查结果,参照AHA心力衰竭分期标准及NYHA心功能分级标准对患者进行病情评估,根据危险分层结果选择治疗方案。对于心律失常型患者或心力衰竭伴发心律失常患者,应根据心律失常类型、发作频率及发作时血流动力性特点选择不同的治疗方案。

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