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心肌病——心肌致密化不全

2018-11-26 10:13 医学教育网
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有关心肌病,其可分为很多类别,其中一种为心肌致密化不全,其具体的临床表现、辅助检查、治疗包括哪些?以下为小编整理的具体内容,请您参考!

心室肌致密化不全(NVM,又称海绵状心肌或蜂窝状心肌),是一种先天性心肌病,既可单发也可呈家族聚集性,发病率为0.05%~0.24%.发病机制为胚胎心脏发育过程中,基因突变引起病变区心肌致密化过程失败,导致肌小梁隐窝持续存在,肌小梁发育异常粗大,心肌呈海绵状。

临床表现

NVM主要表现为进行性心力衰竭(HF)、心律失常、体循环栓塞,与扩张型心肌病十分相似,可经心脏超声(UCG)检查加以鉴别。

辅助检查

UCG是目前明确诊断NVM的重要依据(图1),诊断标准包括:①心内膜层疏松增厚,外膜层薄而致密,心内、外膜厚度比>2;②病变好发于左室心尖部、前侧壁, 可累及心室壁中段,一般不累及心室基底部;③累及房室瓣可致瓣膜脱垂和反流;④收缩期心腔内血流直接进入深的小梁间隙。

磁共振成像(MRI)显示心肌增厚并分层,非致密化心肌和致密化心肌在舒张末期的最大比值>2.0,病变区心室壁运动减弱。心腔内多发粗大、交错排列呈网状或海绵状的肌小梁结构,可见小梁隐窝内的血流信号(呈流空信号或信号不均匀)。

心内膜心肌活检可见不同程度心内膜下纤维化、纤维弹性组织变性、心肌纤维化、心肌结构破坏、心肌肥大、心肌瘢痕或炎症等表现。

治疗

目前主要针对心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等各种并发症对症治疗。反复发作的室性心动过速可安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。严重的难治性心力衰竭须考虑心脏移植。

该病远期预后差,药物治疗仅可暂时缓解症状,难以遏制病情进展,心脏移植是终末期主要治疗方法。

以上即为“心肌病——心肌致密化不全”的全部内容,希望对您有帮助!

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