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从两方面来治疗急性化脓中耳炎

2017-12-25 17:26 医学教育网
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关于急性化脓中耳炎的治疗方法,很多人都想知道,医学教育网编辑经过多方搜寻,现将从两方面来治疗急性化脓中耳炎的相关信息发给大家。

中耳炎

原则是控制感染,通畅引流并去除病因,预防发生迷路和颅内感染等并发症。

1. 全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈,防止转变为慢性中耳炎。如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生索。抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。对存在过敏因素的患者,服用抗组胺药。

2.局部治疗

(1) 鼓膜穿孔前:用2%酚甘油滴耳,可消炎止痛。1%麻黄素或复方呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液与地塞米松混合液滴鼻,可改善咽鼓管通畅度,减轻局部炎症。如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,发热、呕吐和腹泻,经一般治疗后无明显减轻者;或穿孔太小,引流不畅者,应在无菌操作下行鼓膜切开,以利于通畅引流。对有耳廓后上区红肿压痛,怀疑并发急性乳突炎者,行x线拍片或颞骨ct扫描证实后立即行乳突切开引流术。观察患者听力,声导抗测定以及鼓膜的表现和活动度,直至炎症完全消除。

(2) 鼓膜穿孔后:

1)以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净(注意吸引器负压不可过大)。

2)局部用抗生素水溶液滴耳,如0.2%~l%氯霉素液,0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,复方利福平液等,不主张采用粉剂,以免与脓液混合结块,影响引流。

3)脓液减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳;如9%硼酸甘油,3%硼酸酒精,9%氯霉素甘油等.

4)感染完全控制、炎症完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔长期不愈者行鼓膜修补术.

3.病因治疗 积极治疗鼻部及咽部慢性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、扁桃体炎等,有助于防止再次发生中耳炎。

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