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对中暑的热射病患者应采取哪些急救措施?

2017-07-25 11:21 医学教育网
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如果您或家人朋友中暑患了热射病,相信这篇关于对中暑的热射病患者应采取哪些急救措施的文章会对您有帮助。

热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。

热射病患者预后严重,死亡率达5%~30%,故应立即采取以下急救措施:

(一)物理降温:为了使患者高温迅速降低,可将患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温,待肛温降至38.5℃时,应即停止降温,将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升,可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴,或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热,防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能发生肌肉抖动,反而增加产热和加重心脏负担,可应用其他物理降温方法。

(二)药物降温:氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量25~50mg加入500ml补液中静脉滴注1~2小时。用药过程中要观察血压,血压下降时应减慢滴速或停药,低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺(阿拉明)、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他α受体兴奋剂。

(三)对症治疗:保持患者呼吸道通畅,并给予吸氧。补液滴注速度不宜过快,用量适宜,以避免加重心脏负担,促发心力衰竭。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克用升压药,心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂。疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水,有急性肾功能衰竭患者可进行血液透析。发生弥散性血管内凝血时应用肝素,需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。肾上腺皮质激素在热射病患者的应用尚有不同看法,一般认为肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果,但剂量不宜过大,用药时间不宜过长,以避免发生继发感染。

(四)水盐代谢失调

据研究,水与电解质的平衡对机体保持内环境相对稳定有重要的作用。水盐代谢的失调,会使机体代谢功能受到严重的影响。在盛夏,正常人日排汗约在800~1 000毫升;体力劳动者可达800~3 000毫升。所以,此时宜多补充些盐。平时每人每天盐控制在5克,而夏季宜适当多补充点盐分,否则出汗过多,也可引起电解质紊乱,导致中暑。

对此类中暑,采用中药生地12克、大青叶10克、桑叶10克、马齿苋10克,一次煎服即可。中成药藿香正气片、甘露消毒丹、避瘟丹疗效也很好。

(五) 心脏负担增加

在长时间高温影响下,由于机体水分的损失,血液浓缩,以及为了散热向高度扩张的体表血管网输送大量的血液,使心脏负担加重。同时,血液温度也升高,使心率加快,导致中暑。

对此类中暑病人,采用人参3克、生地20克、五味子6克、麦冬10克一次煎服。中成药可采用生脉饮。

中暑患者需要细心的护理,特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。提供营养丰富的食物和多种维生素b和c,促使患者早日恢复健康。

预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件,隔离热源,降低车间温度,调整作息时间,供给含盐0.3%清凉饮料。对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病,明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症,尽量不要去常年高温照射的地方。

以上就是对中暑的热射病患者应采取哪些急救措施的内容,相信大家都了解了,希望上述内容能够帮助到大家,更多内容请继续关注医学教育网!

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