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颌面部梅毒、口腔颌面部创伤-口腔颌面部损伤特点

2020-12-18 15:14 医学教育网
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口腔颌面外科学口腔执业医师考试的重点考察科目,为帮助大家更好地复习相关知识点,医学教育网编辑分享“颌面部梅毒、口腔颌面部创伤-口腔颌面部损伤特点”具体内容如下:

颌面部梅毒

后天梅毒(性传播):口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)。

先天梅毒:哈钦森牙、梅毒性间质性角膜炎致角膜混浊、第Ⅷ对脑神经损害所致神经聋,被称为先天性梅毒的哈钦森三征。

诊断应详细正确地根据病史、临床发现、实验室检查综合分析判断,必要时可行组织病理检查。

治疗颌面部梅毒损害均为全身性疾病的局部表现,因此应行全身治疗。待全身及局部的梅毒病变基本控制后,再考虑病变遗留的组织缺损和畸形的修复与矫治。

口腔颌面部创伤-口腔颌面部损伤特点

1.血运丰富(利、弊)

“利”:由于血运丰富,组织抗感染与再生修复能力较强,创口易于愈合;因此,清创术中应尽量保留组织,减少缺损,争取初期缝合。

“弊”:由于血运丰富,伤后出血较多,易形成血肿;组织水肿反应快而重,如口底、舌根或下颌下等部位损伤,可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅,甚至引起窒息。

2.牙在损伤时的利弊(二次弹片伤——感染)

颌面损伤时常伴牙损伤。牙碎块还可向邻近组织内飞溅,将牙齿上的结石和细菌带入深部组织,引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染,影响骨折愈合。另一方面,牙列的移位或咬合关系错乱,是诊断颌骨骨折的重要体征,而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时,常需利用牙作结扎固定。

3.易并发颅脑损伤

颌面部上接颅脑,上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤,包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等,其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

4.有时伴有颈部伤

颈部为大血管和颈椎所在,下颌骨损伤容易并发颈部伤,因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。

5.窒息

口腔颌面部在呼吸道始端,损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。救治患者时,应注意保持呼吸道通畅,防止窒息。

6.影响进食和口腔卫生

颌面损伤后,尤其行颌间牵引时,会影响张口、咀嚼和吞咽功能,妨碍正常进食,需选用适当的饮食和喂食方法,以维持患者的营养。进食后应及时清洗口腔,注意口腔卫生,预防创口感染。

7.感染

口腔颌面部腔窦多,有口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌,如与创口相通,则易发生感染。在清创处理时,应尽早关闭与这些腔窦相通的创口,以减少感染的机会。

8.其他解剖结构的损伤

口腔颌面部损伤易引起腮腺、面神经及三叉神经受损,导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等。

9.面部畸形

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