2019年的的大纲中增加了《口腔颌面影像诊断学》，也就是各种疾病的X线表现。之前有很多疾病的影像学表现是包括在了实践技能，牙体牙髓，口腔颌面外科的内容之中，而今年作为独立的一门课程进行提取，在一定程度上给我们的复习增加了难度。所以针对口外中的牙源性肿瘤部分，成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤是比较容易混淆的两种疾病，所以我们来看看二者的区别。

我们来看看喊得最响亮的疾病—成釉细胞瘤。

成釉细胞瘤的X线分型有四型，分别是：

①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低，分隔清晰锐利。骨质膨胀，以唇颊侧为主。邻牙可被挤压而移位，也可被侵蚀呈现锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间。

②单房型：呈单房状密度减低区，边缘分叶状，有切迹。

③蜂窝型：呈现基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰。

④局部恶性征：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。

以上四型有共同特征：颌骨唇颊侧膨隆；牙根吸收呈锯齿状；肿瘤造成牙根之间牙槽骨及骨硬板消失；肿瘤边缘增生硬化（界限清楚的原因）以及瘤内罕见钙化且可以含有牙齿。

以下图为例：

上图是右下颌骨的成釉细胞瘤，全景片显示右下颌骨体部及升支多囊性、透射性改变，边界清楚；下颌角区颌骨膨隆，46及47牙根截断状吸收。

其次是跟它比较相似的疾病—牙源性角化囊性瘤。

其X线表征如下：

①单囊与多囊之分，单囊多见，多囊的囊腔大小相差不多；

②常沿着颌骨长轴发展，膨胀不明显，若有也是舌侧膨胀；

③牙根吸收少见，多呈现斜面状吸收；

④病变内可含牙齿或不含牙齿，多累及下颌骨，尤其是磨牙区和下颌支部位。

以下图为例：

上图曲面体层片显示下颌骨多囊性、透射性改变，边界清楚；病变沿颌骨长轴扩展，颌骨无膨隆；右下颌前牙牙根吸收呈斜面状。

两个疾病单独说完，是不是有点明白了？再看看二者的影像学表现有啥区别：

成釉细胞瘤：单囊或多囊，唇颊向膨胀。

牙源性角化囊性瘤：多表现边界清楚单房透射影，沿颌骨长轴生长，舌侧膨胀。

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“口腔颌面影像诊断学考点：成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的影像学表征”的内容，由医学教育网编辑整理，希望对想要了解相关问题的人提供备考帮助。