咬合发育问题及治疗相关知识点是口腔执业医师《儿童口腔医学》2019年考试大纲中要求掌握的内容，医学教育网编辑将口腔执业医师考试-咬合发育问题及治疗复习资料具体内容整理分享给大家，希望对大家复习相关内容提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】乳切牙早失，由于恒切牙的发育，间隙很少丧失。乳尖牙常受侧切牙萌出的压迫造成牙根吸收而早失，间隙极易变小甚至消失，致使恒尖牙错位萌出。如果第一恒磨牙正在活动萌出时，第二乳磨牙早失，磨牙间隙很容易缩小和消失。

【进阶攻略】第一恒磨牙尚未萌出时，第一乳磨牙丧失，其间隙容易变小。如果第一恒磨牙萌出后，第一乳磨牙被拔除，其间隙减小。第二乳磨牙早失，第二恒磨牙推动第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失，第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失，第二前磨牙阻生，第二乳磨牙早失一定要制作间隙保持器以防间隙丧失。其治疗方法有固定式与可摘功能式保持器两大类。

在进行间隙保持器的设计时，以不妨碍牙齿及牙槽骨高度的增长为前提，不影响牙槽骨长度的增加。多数乳牙缺失时，不仅要保持缺牙间隙，而且能够恢复咀嚼功能，治疗设计时不能损伤牙体组织及口腔软组织。乳牙如果过早拔除，2周左右制作间隙保持器。

【易错易混辨析】固定式保持器：

带环（全冠）丝圈保持器适用于单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。若基牙牙冠破坏较大，可以制作预成冠式丝圈保持器。

舌弓保持器和Nance腭弓式间隙保持器适用于两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失，近期内继承恒牙即将萌出，或不能配合配戴功能性活动保持器者。因适时拔除第二乳磨牙需对其间隙进行保持时。利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。

远中导板保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

充填式保持器适用于单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。

可摘式功能性保持器：适用于缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。相当于局部义齿，不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。需要患者密切配合。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳牙早失后缺牙间隙可能会出现的变化，下列叙述错误的是

A.间隙变小或消失

B.继承恒牙萌出错位

C.继承恒牙阻生

D.对（牙合）牙临床牙冠变短

E.可能造成错（牙合）畸形

2.乳牙早失的原因，叙述正确的

A.严重龋病，牙髓病和根尖周病

B.恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收

C.外伤导致

D.先天性牙齿缺失

E.以上均正确

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。牙齿在牙弓中的正确位置是多方面力量相互作用的结果。一旦失去平衡，就会造成牙齿位置的改变。乳牙早失后缺牙间隙变小或者消失，并导致继承恒牙萌出错位或者阻生。乳牙过早丧失，将导致邻牙向缺牙间隙移动，对（牙合）牙会上长或下垂，造成（牙合）错乱，产生错（牙合）畸形。

2.【答案及解析】E。牙齿早失的原因如下：①严重龋病、牙髓病及根尖周病导致牙齿过早脱落或被移除；②恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；③牙齿因外伤脱落；④先天性牙齿缺失。

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