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2021年口腔医师实践技能考试视频口腔一般检查

2021-04-08 16:52 医学教育网
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医学教育网小编整理了“2021年口腔医师实践技能考试视频口腔一般检查”,现分享如下,希望对大家复习实践技能考试有所帮助!

口腔一般检查前准备

口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查,是口腔医师实践技能考试必考内容。每项检查操作前,需向被检查者做适当的说明,检查动作应尽量轻柔。考试要求两位考生互为医患,完成检查并填写检查表。操作过程中考生需口述操作目的及注意事项。

戴手套前做好椅位和灯光的调节,戴手套后避免交叉感染。

医师位于口腔科治疗椅的右前方或右后方,取坐位,脚底平放于地面,大腿下缘和双肩与地面平行,背部(脊柱、脖颈)挺直,头略前倾,肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。术者的视线与患者的口腔应一般保持20~30cm左右。自患者头顶后方到右前方约60°的范围为医师活动区域。

患者体位:调节治疗椅,患者仰卧位,头部与医师肘部平行,检查上颌牙时,患者咬合平面与地面成45°~90°角,检查下颌牙时,咬合平面尽量与地面平行。

灯光调节:检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光,保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔,应将光线集中照射口腔,避免直射患者眼部。

口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子,金属口镜柄,在未经考官允许不得使用镊子柄作叩诊器械。探针大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。

检查时应首先检查主诉部位,然后再按一定顺序,如从右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次进行全口牙的检查,以免遗漏。

考试要求两位考生互为医患,完成检查并填写检查表。首先认真阅读检查表后附录的填写说明,然后按照填表顺序进行检查和记录。检查过程中需谨记检查结果避免遗忘。

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视诊

视诊内容包括患者的全身健康状况、精神健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况。

观察颌面部发育是否正常,是否对称,有无肿胀、畸形、肿物及窦道。

观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围,是否存在窦道;黏膜色泽是否正常,有无水肿、溃疡、肿物。

观察牙颜色、形态和质地变化,如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等;观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙;观察口腔中修复体的情况,如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等。

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探诊

探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋坏发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。

大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。

探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

检查时应首先检查主诉部位,然后再按一定顺序,如从右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次进行全口牙的检查,以免遗漏。

考试要求两位考生互为医患,完成检查并填写检查表。检查过程中需谨记检查结果避免遗忘。

普通探针不能用于牙周袋的探诊,以免刺伤牙周组织。

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叩诊

叩诊使用金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等。

如遇无金属口镜柄时,除考官允许时,不能用尖头镊子柄作叩诊工具。

执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应填写检查结果。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照,再叩击可疑患牙。

叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。

叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。

叩诊结果的表述和记录

叩痛(-):表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。

叩痛(±):用适宜力量叩诊患牙感觉不适。

叩痛(+):重于适宜力量叩诊,引起患牙轻痛。

叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛。

叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。

叩诊检查完毕,检查过程中需谨记检查结果避免遗忘。

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扪诊

医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。

根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。

脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。

扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。考试中如考官未明确要求,则全口牙齿根尖部均需扪诊。对于明确要求扪诊位置的,必须准确完成,脓肿波动感扪诊需采用二指扪诊。

整个操作需保持医师正确体位。扪诊时要轻柔,以免增加患者不必要的痛苦。

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牙齿松动度检查

松动度检查用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度。后牙松动度检查时不可使用镊子夹持后牙牙冠。

注意检查顺序,除考官特殊要求时,一般按照右上→左上→左下→右下四个象限逐一检查各牙。谨记检查结果,不可遗漏。结果仅记录应记录具体松动度,不可仅记录松动或不松动。

以毫米计算松动的动度:

Ⅰ度松动:晃动幅度小于1mm。

Ⅱ度松动:晃动幅度在1~2mm之间。

Ⅲ度松动:晃动幅度大于2mm。

以松动方向计算的松动:

Ⅰ度松动:仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动。

Ⅱ度松动:两个方向的晃动,即除唇舌向或颊舌向晃动外,近远中向也有晃动。

Ⅲ度松动:三个方向的晃动,即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动。

操作过程应动作轻柔,体现爱伤观念。操作完成提示考官检查完毕,进入下一步检查。

口腔特殊检查包括:牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。考试随机抽查其中一项。

“2021年口腔医师实践技能考试视频口腔一般检查”的内容由医学教育网小编搜集整理,更多相关信息,敬请关注医学教育网口腔执业医师实践技能栏目。

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