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口腔助理医师“口外”科目重点:牙拔除的适应证与禁忌证

2020-05-09 18:08 医学教育网
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关于口腔助理医师“口外”科目重点:牙拔除的适应证与禁忌证,医学教育网编辑整理相关资料分享如下,希望对大家备考2020口腔助理医师有所帮助。

拔牙的适应证:1)牙体病;2)根尖周病;3)牙周病;4)牙外伤;5)移位或错位牙;6)多生牙;7)埋伏牙、阻生牙;8)滞留乳牙;9)治疗需要;10)病灶牙;11)骨折累及的牙。

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拔牙的禁忌证:1)心脏病:下列情况应视为拔牙的禁忌证:①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。如以心功能分级而言,心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌证,而对较重之心功能Ⅱ级患者,拔牙亦应慎重并有适宜的对策。

2)高血压:单纯性高血压,无其他并发症,如脑、心、肾器质性损害,一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。

3)炎症与恶性肿瘤:急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。恶性肿瘤患者,瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散,应与肿瘤一同做根治性手术。

4)糖尿病:未得到控制的糖尿病是拔牙术的禁忌证,如需拔牙,空腹血糖应在8.8mmol/L以内,且无酸中毒症状时才可进行。

5)血液病包括贫血白血病、出血性紫癜及血友病等。在有出血倾向和抗感染能力低时,应视为拔牙禁忌证。

6)甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素。

7)肾脏疾病:各类急性肾病均应暂缓拔牙。

8)肝炎:急性肝炎期间不应拔牙。

9)妊娠:对于引起极大痛苦、必须拔除的牙,在妊娠期间皆可进行,但对选择性手术,则应在怀孕的第4——6月期间进行较为安全。

10)月经期:月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。

11)长期抗凝药物治疗:对长期服用小剂量阿司匹林者,如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大,拔牙前通常可以不停药。

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