口腔助理医师综合笔试辅导精华：面部疖痈定义、临床表现和治疗

2020-09-04 11:48 医学教育网

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1.定义：接触外界尘土、污物、细菌而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症称疖，其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称痈。

2.临床表现

疖初起为皮肤上出现红、肿、痛的小硬结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，患者自觉局部发痒、烧灼感及跳痛，以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状。疖若处理不当，可促使炎症扩散。位于上、下唇及鼻部的疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈，甚至并发海绵窦血栓性静脉炎、败血症或脓毒血症。

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时，可形成迅速扩大的红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期肿胀的唇部皮肤与黏膜上出现多数的黄白色脓头，破溃后溢出脓血样分泌物，脓头周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。继之，腔洞之间皮肤、黏膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色，痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

唇痈患者因唇部极度肿胀、疼痛、开口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，白细胞计数及中性白细胞比例升高。

3.治疗

局部治疗：宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动。

疖：初起时可用2%碘酊涂擦局部，保持局部清洁。

痈：高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，促进早期痈的局限、软化和穿破。

全身治疗：全身给抗菌药物，加强全身支持疗法。

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