颌骨骨折的治疗原则、复位方法、固定方法——口腔助理医师笔试资料

2020-09-06 14:13 医学教育网

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1.颌骨骨折的治疗原则：

全身和局部的关系；

正确复位+稳定固位；

功能和外形兼顾；

牙的处理。

2.颌骨骨折的复位方法：

手法复位：主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。

牵引复位：主要用于手法复位不满意或伤后2～3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。

颌间牵引：是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用，牵引到位后，也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定。应注意当上、下颌骨同时骨折时，用颌间固定恢复咬合关系后，需将上颌骨作坚强内固定或加用颅颌固定。否则，当下颌骨作开口运动时，有可能将上颌骨骨折块牵拉移位。

颅颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨向后移位较大的骨折，传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵引支架。

手术切开复位：软组织伤口的开放性骨折，闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。

3.颌骨骨折的固定方法

1）单颌固定

是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。

2）颌间固定：下颌4～6周，上颌3～4周

指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。

3）坚强内固定（RIF，首选）

4.髁突骨折治疗

大多数保守治疗，即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。

手术适应证：闭合复位不能获得良好咬合关系、成角畸形大于45°角、骨折片向颅中窝移位、髁突外侧移位并突破关节囊。

5.无牙颌骨折