药物性牙龈肥大主要原因、牙龈切除术及牙龈成形术适应证

2020-09-14 15:36 医学教育网

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长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是药物性牙龈增生发生的主要原因。

苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束、大量成纤维细胞和新生的血管，间有多量无定形的基质，炎症细胞较少，常局限于龈沟附近。若继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。

环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。

苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1——6个月内。增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。药物性牙龈增生的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。

牙龈切除术及牙龈成形术适应证：

①牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳，或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者。

②后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。

③牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许的情况下可手术。

④冠周龈片覆盖在阻生牙面上，而该阻生牙的位置基本正常，切除龈片有利于牙的萌出。

牙龈切除术及牙龈成形术非适应证：

①未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者。

②深牙周袋，袋底超过膜龈联合。

③牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者。

④前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。

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