距离2021年口腔助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“口腔助理医师《口腔组织病理学》2021年考生需要用心背的考点！”的内容，一起来学习一下吧！

●●●常见口腔黏膜病●●●

一、口腔白斑

病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。过度正角化时，常伴有粒层增厚。过度不全角化时粒层常不明显。棘层增厚，上皮钉突伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

二、口腔扁平苔藓

镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性。固有层见淋巴细胞浸润带。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，为均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色，胶样小体可能是细胞凋亡的产物。

三、慢性盘状红斑狼疮

镜下所见：上皮表面有过度角化或者不全角化。有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。

口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG或IgA；有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。

●●●腺样囊性癌及黏液表皮样癌●●●

一、腺样囊性癌又称为圆柱瘤。

根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型：

①腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似。

②管状型：主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主。

③实性型：肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死，管状和筛孔状结构较少。

二、黏液表皮样癌：90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见；小唾液腺最常见于腭部，其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺

镜下见，肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度，黏液表皮样癌分为了种类型：

①高分化（低度恶性）型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。

②低分化（高度恶性）型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。

③中分化（中度恶性）型：介于上述两型之间。

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