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口腔溃疡的发病原因有哪些?

2022-04-23 17:28 医学教育网
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虽然口腔溃疡的确切原因尚不清楚,但大多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡“三联因素”,即遗传背景和适当口腔溃疡示意图的环境因素(包括精神和神经体质、心理行为状态、生活、工作和社会环境等)会导致口腔溃疡特征性疾病的异常免疫反应。其他人也提出“二联因素”即外源性因素(病毒和细菌)与内源性诱导因素(激素变化、心理因素、营养缺乏、系统性疾病和免疫功能障碍)的相互作用。大多数医生认为口腔溃疡与以下因素有关:

1.消化系统疾病和功能障碍

患有系统性疾病的患者容易患口腔溃疡,主要是通过影响免疫系统。口腔溃疡胃溃疡十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明:30%-48%;口腔溃疡患者有腹胀、腹泻或便秘等消化道疾病。ÿ以上有消化道溃疡。

2.内分泌变化

一些女性患者经常发生在月经期,这可能与体内雌激素量的下降有关。有些女性在月经期间或月经前后都会出现口腔溃疡,药物治疗只能暂时缓解,下个月仍然出现口腔溃疡,疼痛难以忍受,同时,往往伴有口干、不安、易怒、大便干燥等烦人症状。临床研究发现,月经期口腔溃疡主要是由于体内孕酮水平的增加和雌激素(孕酮等)水平的下降。

3.精神因素

有些病人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能障碍有关。

4.遗传因素

如果父母双方都患有复发性口腔溃疡,他们的孩子大约有80个—90%;如果父母之一生病,他们的孩子大约有50个—60%患病。

5.其他因素

锌、铁、叶酸、维生素缺乏微量元素B12.营养不良可以降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡的可能性。病毒可能是口腔溃疡的启动因素,但相关抗体尚未在患者血清中找到,也没有关于病毒从口腔溃疡的损伤组织中分离出来的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出多年。与口腔溃疡密切相关的细菌包括血链球菌和幽门螺杆菌。超氧自由基的产生和清除率不平衡,血栓素B2和6酮前列腺素的比例紊乱和整体水平的下降会导致口腔溃疡。微循环障碍导致血流缓慢,血流低,毛细血管静脉端管径扩张,导致局部缺血和缺氧,导致粘膜膜损伤和溃疡形成。血清缺锌、缺铁、高铜等RAU它的发生有一定的相关性。据报道,戒烟也会诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可刺激粘膜,诱发口腔溃疡

6.中医病因机制

按照中医的理论体系,口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫,主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节,由于过食辛辣肥厚之品或偏食,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,致口疮发生。三是情志过极,患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,可致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏,患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。五是劳倦内伤,或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。六是先天察赋不足,或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血淤,久致口舌生疮。总之外感六淫燥火,内伤脏腑热盛是致病主因,主病之脏在于心和脾(胃)。

7.局部营养输送障碍

口腔溃疡与炎症有关,但不仅仅是火灾引起的。事实上,口腔粘膜的免疫功能缺失与牙龈萎缩的原因相同,是由局部营养缺乏引起的。局部营养缺乏会导致局部免疫力低下,某些会导致溃疡的病毒长期潜伏在口腔粘膜中,但由于局部营养缺乏,粘膜对其失去抵抗力,导致溃疡。

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