问题索引：

1.【问题】胰腺炎和腮腺炎的鉴别指标是？

2.【问题】被认为是HRP最为敏感的色原底物是TMD还是OPD？

3.【问题】浆膜腔积液的三级检验内容是？

4.【问题】维生素D中毒为什么血磷会升高？

具体解答：

1.【问题】胰腺炎和腮腺炎的鉴别指标是？

【解答】胰腺炎和腮腺炎的鉴别指标是脂肪酶。

血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是在急性胰[医学教育网原创]腺炎时，发病后4～8h内血清脂肪酶活性升高，24h达峰值，一般持续8～14d。血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。

2.【问题】被认为是HRP最为敏感的色原底物是TMD还是OPD？

【解答】HRP最为敏感的色原底物是OPD。

四甲基联苯胺（TMB）：TMB是一种优于OPD的新型HRP色原底物。TMB经HRP作用后变为蓝色，加入硫酸终止反应后变为黄色，最大吸[医学教育网原创]收峰波长为450nm。TMB具有稳定性好，成色无需避光，无致突变作用等优点，已成为目前ELISA中应用最广泛的底物。缺点是水溶性差。

邻苯二胺（OPD）：OPD被认为是HRP最为敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下显橙黄色，加强酸如硫酸或盐酸终止反应后呈棕黄色，最大吸收峰在492nm波长。OPD是ELISA中应用最早的底物。

3.【问题】浆膜腔积液的三级检验内容是？

【解答】浆膜腔积液的检验分为三级：①一级检验：一般检验项目，包括比密、总蛋白、Rivalta试验、细胞计数、细胞分类计数及细[医学教育网原创]菌学检验；②二级检验：主要为化学检验，包括C反应蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等；③三级检验：主要为免疫学检验，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、肿瘤特异性抗原、铁蛋白等。

4.【问题】维生素D中毒为什么血磷会升高？

【解答】维生素D在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，25-（OH）2-D3有促进小肠对钙、磷吸[医学教育网原创]收和运转的双重作用；能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。有升高血钙和血磷的作用。所以维生素D中毒血磷会升高。

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