1.【问题】流脑和乙脑怎么区别？

【解答】流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。猪为最重要的宿主和传染源。病毒流行主要在夏秋季节。

脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的病原体。借飞沫经空气传播，冬末春初为流行高峰。

2.【问题】IRMA和RIA的区别有哪些？

【解答】IRMA与RIA同属放射性核素标记免疫测定技术，在方法学上各具典型性。因此从某种意义上，二者的比较代表了标记免疫分析中竞争和非竞争结合方法学特点的比较。

①标记物：RIA是以放射性核素标记抗原，抗原有不同种类，标记时需根据其理化和生物学特性，选用不同的放射性核素和方法；IRMA则是标记抗体，为大分子蛋白，性质较稳定，不同抗体标记方法基本相同，标记抗体的比活度高，提高了测定的灵敏度。

②反应速率：反应速率与反应物浓度成正比，IRMA反应中，标记抗体为过量，且抗原抗体结合为非竞争性，故反应速率比RIA快。

③反应原理：RIA为竞争抑制性结合，反应参数与待检抗原量成反比，IRMA为非竞争性结合，反应参数与待检抗原浓度呈正相关。

④特异性：IRMA采用针对不同抗原决定簇的双抗体结合抗原，反应不易受交叉反应物的干扰，测定特异性较高。

⑤灵敏度和检测范围：IRMA反应中，抗原与抗体属非竞争性，微量抗原能与抗体充分结合；RIA中标记抗原和待检抗原竞争，与有限量抗体的结合不充分，故IRMA测定的灵敏度明显高于RIA.此外，由于抗体量大，能结合较多的抗原量，IRMA用于抗原含量较高标本测定时，结果也较RIA好，IRMA标准曲线工作范围较RIA宽1～2个数量级。

⑥其他：RIA所用抗体为多克隆性，因此对其亲和力及特异性要求较高，但用量很少；IRMA为试剂过量的非竞争性结合反应，对抗体亲和力的要求不及RIA，但用量大。此外，RIA可以测定大分子和小分子抗原，但IRMA则只能测定至少有两个抗原决定簇的抗原。

3.有关β2-微球蛋白测定的叙述，错误的是

A.血β2-微球蛋白是反映肾小球滤过功能的指标之一

B.血β2-微球蛋白受肾前性因素的影响较大

C.β2-微球蛋白在尿液中稳定

D.尿β2-微球蛋白是反映肾近曲小管重吸收功能的指标

E.由于尿中β2-微球蛋白含量甚微，目前多采用放射免疫性测定

【正确答案】C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中极易分解破坏，故尿液标本收集后应及时测定。因此C选项的说法错误。

【问题】A和D选项冲突吗？

【解答】不冲突。由于β2-微球蛋白相对分子质量小并且不和血浆蛋白结合，可经肾小球自由滤过，几乎全部在肾近曲小管被重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅极少数由终尿排出体外。正常情况下，尿中不含β2-微球蛋白，如果尿中出现了，为肾小管的问题；如果血浆中β2-微球蛋白升高，则是肾小球出问题了。

4.【问题】试带法检测尿酮体主要检测乙酰乙酸，还是丙酮？

【解答】试带法检测的是乙酰乙酸。目前使用的成品试带有两类，一类只与乙酰乙酸反应，与其他酮体成分都不发生反应。另一类与乙酰乙酸和丙酮起反应，但对乙酰乙酸的灵敏度明显高于丙酮。

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