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检验职称考生必看!铁粒幼细胞性贫血实验室检查及鉴别诊断

2021-03-25 08:32 医学教育网
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铁粒幼细胞性贫血实验室检查及鉴别诊断检验职称考试会涉及的内容,为了帮助检验职称考生了解,助力检验职称考生复习,医学教育网为大家整理考点内容如下:

辅导画板 14

铁粒幼细胞性贫血实验检查

血象特点

贫血可轻可重,为正细胞低色素性贫血,血片上细胞大小正常或偏大,部分为低色素性,部分为正色素性,即呈两种红细胞并存的“双形性”,这是本病的特征之一。

亦可出现红细胞大小不均、异形、碎片、靶形红细胞或有核红细胞等。点彩红细胞可增多(特别是继发于铅中毒者)。网织红细胞正常或轻度增高。

白细胞和血小板正常或减低。获得性原发性者可出现中性粒细胞颗粒减少、Pelger样核异常和少量幼稚粒细胞。


骨髓象特点

细胞系明显增生,以中、晚幼红,特别是中幼红细胞为主,有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩,胞浆常缺少血红蛋白或有空泡。粒细胞系相对减少,有的患者幼稚细胞偏高。巨核细胞系一般正常。

铁染色与铁代谢的检查特点 

铁染色显示细胞外铁增多,铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗;如幼红细胞铁颗粒在5个以上(正常少于4个),围绕并靠近核排列半环(绕核1/3以上,如衣领状),称此为环形铁粒幼细胞。此种细胞常占幼红细胞15%以上,为本病特征和重要诊断依据。在成熟红细胞中也常见铁粒(铁粒红细胞)。


铁粒幼细胞性贫血的鉴别诊断

小细胞低色素贫血的鉴别诊断

          指标  疾病  骨髓铁血清铁铁蛋白总铁结合力转铁蛋白饱和度血液学检查
外铁内铁
缺铁性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血N/↓靶形红细胞
慢性系统性疾病贫血N/↑N/↓N/↓
铁粒幼细胞贫血N/↓环形铁粒幼红细胞

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