骨髓纤维化患者的外周血象有以下几个主要特征：
1. 全血细胞减少或单一系别减少：由于骨髓中正常造血组织被纤维组织替代，导致红细胞、白细胞和/或血小板生成障碍，患者可能出现不同程度的贫血、白细胞减少以及血小板减少。
2. 幼稚粒细胞出现：在疾病的早期阶段或者病情活动期，部分未成熟的粒细胞会提前释放入血液循环中，表现为外周血涂片可见幼稚型粒细胞如早幼粒细胞、中幼粒细胞等。
3. 异形红细胞增多：由于骨髓纤维化影响了正常的红系分化成熟过程，导致出现多种形态异常的红细胞，包括泪滴状红细胞（也称为泪滴样红细胞）、多染性红细胞及巨大红细胞等。
4. 血小板数量和功能变化：患者可能表现出血小板减少或增多的情况。同时，在某些情况下，即使血小板计数正常甚至升高，其聚集能力也可能受损，影响止血功能。
5. 白细胞分类异常：除了幼稚粒细胞外，还可能出现淋巴细胞比例增高、单核细胞增多等现象。
6. 骨髓外造血：随着骨髓纤维化的进展，可能会发生肝脾肿大，这是因为机体试图通过肝脏和脾脏进行代偿性的骨髓外造血活动所致。此时在外周血中可能检测到幼稚红细胞或粒细胞的存在。
以上这些特征对于诊断骨髓纤维化具有重要的参考价值，但需要结合临床表现和其他辅助检查结果综合判断。
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