乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一种参与糖酵解过程的重要酶，它存在于多种组织中。LDH有五种同工酶形式，分别是LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5，它们在不同组织中的分布和活性有所不同。

心肌梗死时，由于心肌细胞的缺血性损伤或死亡，细胞内的物质包括酶会释放到血液中。其中，LDH及其同工酶的变化是一个重要的诊断指标。具体来说，在心肌梗死发生后：
1. LDH1 和 LDH2 的比例会发生变化：正常情况下，成人血清中的主要形式是LDH2，其浓度高于其他同工酶；而在急性心肌梗死后数小时内，由于心脏组织中富含的LDH1大量释放入血，导致血清中LDH1水平迅速上升，并超过LDH2成为最主要的同工酶类型。这一变化通常被称为“LDH1/2翻转”。
   
2. 总LDH活性升高：除了同工酶比例的变化外，心肌梗死还会引起总LDH活性的显著增加。
3. LDH峰值出现时间：一般在心肌梗死后24-72小时内达到最高水平。但需要注意的是，LDH的半衰期较长（约150小时），因此其升高可以持续较长时间，这使得它作为早期诊断标志物的价值有限，但对于判断梗死范围、评估再灌注效果等方面仍具有一定的参考价值。

总之，在心肌梗死中，通过检测血清中的LDH同工酶变化及总活性水平，可以帮助医生快速识别病情并采取相应的治疗措施。不过，需要注意的是，LDH并非特异性指标，其他疾病如肝脏疾病、恶性肿瘤等也可能导致LDH升高，因此在临床应用时需结合患者的具体情况和其他检查结果综合判断。